在临床心理咨询是许多方面是无法改变的，最基础的是一个人的基本气质是治疗无法改变的。但是更多的时候，我们所面对的是现实因素。比如身体损伤或者遗传性高血压或糖尿病等。由于不可改变的因素是无法用咨询师自身做榜样的，因此很多的新手咨询师会出现畏难的情绪。
任何时候心理治疗都是一种心理建设，对不可改变的生活特征得适应是应对不可改变现实的补偿，包括克服否认对不切实际的异想天开，转变为哀伤及应对以现实认识替代病态信念。
人的基本气质是受到遗传的影响，英国曾经做过异卵双胞胎的研究
在同样的家庭养育情况下，先天气质的不同，也会使双胞胎的性格产生巨大的差异，同时，由于基因遗传有一定的偶然性，个体也可能继承父母均认为不熟悉的气质。气质是无法改变的，但他的行为表现却可以得到纠正。
对心理有着直接影响的遗传性，先天性以及医源性的条件，就如同上一段所说的，遗传性高血压，遗传性糖尿病，先天性心脏病，血友病，等等都会给来访者的心理带来一定的影响，咨询师需要判断来访者的心理问题是否来源于身体疾病，比如说抑郁，不仅能降低免疫系统的功能，从而使抑郁症更容易生病，而且反之亦然，生病会使人情绪抑郁。
同样的，后天产生的一些问题，也会给心理带来影响，比如说物质依赖，脑外伤，等等带来的躯体因素，也可能影响其心理活动。
还有就是不可改变的身体条件，比如说，身体缺陷，一个人对身体的完整感是自尊和情绪健康的自然基础，最早的自我感应是身体自我，及具体躯体感受自己的存在，并理解其可能性和局限性。
当某人身体完整性，因意外或疾病受损时，如果要避免抑郁，则必须经过哀伤的过程。咨询必须找到合适的途径，表达自己理解这种处境，给来访者造成的深远后果，如果仅仅是同情，来访者会认为这是咨询师的怜悯而产生抵触情绪。（面对身体的缺陷，大多数的来访者会使用否认的防御机制。认为自己已经不在意了，已经过去了。但是如果没有经历过哀伤的过程，这只会给潜意识带来更多的问题。）
还有要注意的事情，比如看来就是不可改变的生活处境。除了困境中的现实情况，心理学也在研究人本能的非理性欲望，比如因为性别所带来的一系列问题，男性可能更多的会面临工作压力，结婚，彩礼房子等等，而女性可能更多的会面对，社会对于女性的一些歧视，比如未生育的女孩，很难在公司做到高管。咨询师在咨询的过程中，要让来访者感到咨询师并不惧怕谈论及所面对的无情的现实。
不可改变的个人经历，这应该是咨询师面对的最多的不可改变的因素。
过去既往不可追，已经发生的过去，只能坦然面对而不可改变，心理治疗并非为了消除遗忘悲伤和得到补偿，而是为了解决他们目前所面临的问题，改变生活的权力，掌握在来访者自己手上，这与过去导致来访者痛苦和悲伤的人或事件无关。现实生活中，许多来访者会把现在所面临的困难归结于过去的父母们能够足够好地对待他们，但其实在更多的时候，个人是可以通过努力跨越这一层级的，这也是个体心理学的核心理论，但是，许多来访者即便是面对已经改变了的父母，但仍然放不下过去，这是因为来访者面对的是其内化了的父母形象，而不是现实中的父母。毕竟，将问题归咎于他人，比自身需要承担责任更让人容易接受。
理解和适应替代自我憎恨和异想天开，是了解不可改变的因素所具有的主要治疗意义，在处理来访者感到羞耻消沉和绝望的问题时，咨询师直接了当的方式及实事求是的态度，具有重要的意义。
