“医生，我不想做手术该怎么办？”这个问题抛出来，就会有很多患者感到被击中——是啊，怎么办呢？
惧怕手术很正常。有些人害怕手术的疼痛；有些人怕手术后恢复不好；有些人怕手术会出现并发症，或者出现危险；有些人怕手术会耽误升学升职的机会……所有的担心与恐惧，都可以理解。
我自己也惧怕手术。我一直想激光手术，摘掉近视眼镜，但因害怕手术风险我最终决定放弃。去年我做了阑尾炎手术，当时充分考虑手术的风险，甚至跟儿子交代万一手术出状况的后事，搞得7岁的孩子面对了人生第一次“重任”。当我被推出手术室的时候，他眼泪快流下来，小心翼翼地说：“爸爸你还活着？”
那我们究竟如何选择要不要做一个手术？
不像打针、吃药，做手术是一个有创伤的治疗。手术给身体带来的益处，是在手术恢复后慢慢体现出来。在带来益处之前，手术看起来是要先带来诸如创口、并发症等“坏处”。因此，做手术抉择的时候，必然要权衡利弊，权衡为手术付出的代价是否值得。越是难度大、恢复周期长的手术，我们面临选择就会越纠结。
实际上，医生不会轻易建议手术。医生在做出诊断后，一定是先考虑了所有的非手术治疗的方法，且认为都不合适、无法改善病情时，才会建议手术。换句话说，在说出“手术”二字之前，医生已经替你考虑再三，认为手术之后你的获益会远远大于不手术的现状。
一旦建议手术，医生无疑就担负起更重的责任。
当然，医生只会从医疗角度给出建议，最终作出手术决定的是患者自己。因为医生只需要思考病情，患者则需要考虑各种现实问题，诸如经济状况、家庭状况、学业安排、工作安排、结婚生子，以及患者对自己健康状况到底有多高的要求……
还拿我作为患者的手术思考过程来举例，以便帮大家进一步理清思路。
关于近视眼手术。要不要做，我会问自己很多问题。
- 不做手术会怎么样？会一直带着眼镜不方便。
- 做手术有什么风险？最糟的结果可能失明。
- 我能冒这个风险吗？我冒不起失明风险，即使只有十万分之一或百万分之一分的风险，我也不愿意冒。戴眼镜又怎样？
所以，我选择不做手术。
关于阑尾炎手术。
- 我不做手术会怎么样？肚子经常疼，影响日常生活工作，一旦急性发作可能危及生命。
- 做手术有什么风险？万一手术失败可能出危险。
- 我能冒这个风险吗？手术失败的可能性极小；不做手术，我的危险更大。即使不出危险，经常疼痛对我的日常生活影响也很大。
所以，我决定做手术。
大体原则讲清楚了，大多数患友应该心里有数了。髋关节疼痛对我有多大影响？手术值不值得做？
下面，我分析几个大家容易产生纠结的场景——
1. 髋关节临界发育不良要不要做手术？所谓“临界发育不良”，只是一个影像学描述，并不是诊断。一个疼痛的髋关节，只能是或者不是髋关节发育不良所引起的，并没有第三种情况。如果是发育不良引起的，那就诊断为髋关节发育不良，要考虑手术治疗；如果疼痛不是发育不良引起的，就不能诊断为发育不良。应该去找其他病因。所以，这种复杂的情况，不能自己在家琢磨，要到医院面诊，让医生帮你诊断清楚，在医生建议下进行治疗。
2. 医生明确诊断需要手术，但患者因学业、工作、家庭等原因暂时不能手术能不能晚点做？髋关节发育不良是慢性疾病，绝大多数患者的病情不会在几个月或一两年内迅速进展。但是急速进展的情况并不是完全不存在。据临床观察，大约1~2‰的患者会在几个月内从完全看不出磨损进展到严重磨损，从而导致无法手术。所以，短期推迟风险不大，但并不是不存在。
3. 有髋关节发育不良，但是症状不明显要不要手术？对于三四十岁的成年人来说不手术，因为我在美篇里说过，我们是治疗症状，不是治疗片子，患者没症状就不考虑手术。但是，青少年患者不同，严重发育不良的青少年，很多可以从片子上预料到很快就会出现症状，目前不出现症状只是因为磨损还不严重。如果医生建议手术的话，那最好还是准备手术，尽早手术会取得更好的疗效。
4. 保髋手术这么大，以后还有可能做关节置换，干脆等着做关节置换行不行？保髋手术虽然不能彻底杜绝日后做关节置换，但可以大大降低关节置换的可能性。而且关节置换也不是一劳永逸，关节置换后需要翻修的情况并不罕见。而且保髋后置换，比置换坏掉后翻修的手术难度低，手术成功率高。医生并不是对每个患者都建议保髋，但如果医生建议做保髋手术，一定是综合考虑过各种手术方式认为做保髋更合适，才会这样建议你。
当你过河的时候，前有狼后有虎怎么办？是过河，还是不过？
答案是：过与不过都是正确的，虽然情况很严峻，但是努力一下总有希望。每一个犹豫不决的挣扎，都是对人生最大的浪费。
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