都说宝宝多晒太阳会长得好、长得快，于是很多妈妈都会趁着早晨太阳温和之际，每天都带着宝宝出门晒一晒。最近，广东云浮一位妈妈却没这么幸运，自家娃不仅没有晒出健康，反而把宝宝晒得全身红斑，并且快速发展成溃烂，还找不到原因。近日，患儿终被广东省第二人民医院专家确诊新生儿狼疮，目前已经顺利进行了对症治疗。
日日晒太阳 宝宝全身长满红疹
最近，单女士如常带着娃晒太阳，回到家之后发现宝宝的额头上有一颗红点，她以为是被蚊子咬了，涂了点药红点慢慢消退。三天过后，又一次晒完太阳回到家，发现宝宝眼睛周边都已经红肿了。“当时村医告诉我说是可能是湿疹，开了点药。”单女士说，又四天过去，宝宝的红肿不仅没有好，反而身上和脚底都长出了一团团的红疹。“一开始去了市里的儿童医院，这次医生说是病毒感染，进行了抗病毒治疗和外涂药水，但是依旧没有起色。宝宝开始出现高烧，红疹已经溃烂流脓了。”单女士哭着回忆道，“眼睛处几乎都看不到眼珠子了。”
随后，患儿被转诊到广东省第二人民医院风湿免疫科，研究儿童风湿病方向的主治医师郑少玲表示，当时患儿红疹已经溃烂得很厉害，从额头、眼眶周围到手脚都是伤口。于是先安排了清创引流，以免发生进一步感染。
处理完溃烂后，郑少玲安排患儿进行感染和免疫抗体的筛查。一查发现，宝宝体内携带了多个自身免疫抗体——ANA、SSA、SSB都呈阳性，确诊为“新生儿狼疮” 。
新生儿狼疮常被误诊湿疹感染
郑少玲介绍，新生儿狼疮是由母体携带自身免疫抗体经胎盘传递给宝宝而引起的。新生儿狼疮并不是真正的狼疮，随着时间的推移，宝宝体内的自身免疫抗体会慢慢清除而消失。通常表现为类似红斑狼疮的皮肤表现，最典型的是环形红斑，严重者可出现心脏病变、肝胆疾病和血细胞减少，这些损害大多是一过性的。最严重的情况是在妊娠中期出现心脏传导阻滞，并且是不可逆的。因此，如果妈妈有携带上述抗体，从孕期开始就要监测宝宝的心电传导情况。
确定宝宝的病因后，郑少玲医生制定了免疫调节治疗方案及伤口护理。经过治疗，宝宝的皮疹逐渐变淡，溃疡伤口也逐步愈合。
宝宝情况好转后，郑少玲医生经过反复追溯病史发现，其实在宝宝出生后20天的时候，曾经出现过典型的环形红斑的，但被当作湿疹，给了含激素的药膏涂上，皮疹就淡下去了，反而掩盖了病情。等到宝宝再次发作，这些皮疹已经不是原本典型的表现，并且更加严重。
郑少玲告诉记者，新生儿狼疮常常因日晒而诱发，典型的皮肤病变是环形红斑，属于浅表性炎症性皮疹。因此，新生儿狼疮最常见且来就诊的主要原因就是皮肤病变。她表示，“尽管新生儿狼疮的皮疹是非常有特征性，由于大家认识不足，依然容易被误诊，尤其是无症状母亲的新生儿，常常会误认为是感染、湿疹、瘀斑等。”
并非只有狼疮妈妈才有狼疮宝宝
新生儿狼疮是一种被动传播的自身免疫性疾病，并不是只有狼疮母亲才会有狼疮宝宝，目前发现不少健康母亲也可以携带自身免疫抗体SSA、SSB、RNP阳性，其宝宝就有发生新生儿狼疮的机会。而这些抗体存在于20~30%的系统性红斑狼疮患者，更多存在于干燥综合征患者，高达90%，还存在于3%的类风湿关节炎患者，以及 0.1-1.5%的健康孕妇。因此，新生儿狼疮可以发生在患有系统性红斑狼疮、干燥综合征及其他结缔组织病母亲所生的新生儿，也可以发生在无症状仅携带抗体的母亲所生的新生儿，而这些妈妈有可能在产后数年才出现自身免疫性疾病的症状。
郑少玲补充道，大多数新生儿狼疮的孩子只是一过性的损害，随着母体抗体的清除，情况会逐步好转至痊愈，仅有不到5%的孩子到青春期会发展为真正的系统性红斑狼疮。
既然宝宝体内的抗体来源于母亲，那还可以继续母乳喂养吗？郑少玲表示，国际上推荐不应停止母乳喂养。医生应根据母亲的服药情况来指导母乳喂养的时机与方法，如有服用哺乳期禁忌药物则应根据实际情况进行调整。
郑少玲提醒：第一，建议产前检查常规进行自身免疫抗体的筛查，对于有ANA、SSA、SSB、RNP阳性的母亲，应有风湿科医生参与孕期的监测。第二，如果母亲孕前已知有结缔组织病，应在孕前了解自身抗体情况，评估孕期风险，在风湿科医生的指导下有计划地备孕。孕期应在产科和风湿科医生的共同监测下进行产检。第三，一旦出现宝宝出现新生儿狼疮表现，不仅仅是妈妈的责任，需要全家的理解与支持，及时到风湿科专科就诊，监测血常规、肝功能、心电图等指标。
