都說寶寶多曬太陽會長得好、長得快，於是很多媽媽都會趁著早晨太陽溫和之際，每天都帶著寶寶出門曬一曬。最近，廣東雲浮一位媽媽卻沒這麼幸運，自家娃不僅沒有曬出健康，反而把寶寶曬得全身紅斑，並且快速發展成潰爛，還找不到原因。近日，患兒終被廣東省第二人民醫院專家確診新生兒狼瘡，目前已經順利進行了對症治療。
日日曬太陽 寶寶全身長滿紅疹
最近，單女士如常帶著娃曬太陽，回到家之後發現寶寶的額頭上有一顆紅點，她以為是被蚊子咬了，塗了點藥紅點慢慢消退。三天過後，又一次曬完太陽回到家，發現寶寶眼睛周邊都已經紅腫了。“當時村醫告訴我說是可能是溼疹，開了點藥。”單女士說，又四天過去，寶寶的紅腫不僅沒有好，反而身上和腳底都長出了一團團的紅疹。“一開始去了市裡的兒童醫院，這次醫生說是病毒感染，進行了抗病毒治療和外塗藥水，但是依舊沒有起色。寶寶開始出現高燒，紅疹已經潰爛流膿了。”單女士哭著回憶道，“眼睛處幾乎都看不到眼珠子了。”
隨後，患兒被轉診到廣東省第二人民醫院風溼免疫科，研究兒童風溼病方向的主治醫師鄭少玲表示，當時患兒紅疹已經潰爛得很厲害，從額頭、眼眶周圍到手腳都是傷口。於是先安排了清創引流，以免發生進一步感染。
處理完潰爛後，鄭少玲安排患兒進行感染和免疫抗體的篩查。一查發現，寶寶體內攜帶了多個自身免疫抗體——ANA、SSA、SSB都呈陽性，確診為“新生兒狼瘡” 。
新生兒狼瘡常被誤診溼疹感染
鄭少玲介紹，新生兒狼瘡是由母體攜帶自身免疫抗體經胎盤傳遞給寶寶而引起的。新生兒狼瘡並不是真正的狼瘡，隨著時間的推移，寶寶體內的自身免疫抗體會慢慢清除而消失。通常表現為類似紅斑狼瘡的皮膚表現，最典型的是環形紅斑，嚴重者可出現心臟病變、肝膽疾病和血細胞減少，這些損害大多是一過性的。最嚴重的情況是在妊娠中期出現心臟傳導阻滯，並且是不可逆的。因此，如果媽媽有攜帶上述抗體，從孕期開始就要監測寶寶的心電傳導情況。
確定寶寶的病因後，鄭少玲醫生制定了免疫調節治療方案及傷口護理。經過治療，寶寶的皮疹逐漸變淡，潰瘍傷口也逐步癒合。
寶寶情況好轉後，鄭少玲醫生經過反覆追溯病史發現，其實在寶寶出生後20天的時候，曾經出現過典型的環形紅斑的，但被當作溼疹，給了含激素的藥膏塗上，皮疹就淡下去了，反而掩蓋了病情。等到寶寶再次發作，這些皮疹已經不是原本典型的表現，並且更加嚴重。
鄭少玲告訴記者，新生兒狼瘡常常因日曬而誘發，典型的皮膚病變是環形紅斑，屬於淺表性炎症性皮疹。因此，新生兒狼瘡最常見且來就診的主要原因就是皮膚病變。她表示，“儘管新生兒狼瘡的皮疹是非常有特徵性，由於大家認識不足，依然容易被誤診，尤其是無症狀母親的新生兒，常常會誤認為是感染、溼疹、瘀斑等。”
並非只有狼瘡媽媽才有狼瘡寶寶
新生兒狼瘡是一種被動傳播的自身免疫性疾病，並不是只有狼瘡母親才會有狼瘡寶寶，目前發現不少健康母親也可以攜帶自身免疫抗體SSA、SSB、RNP陽性，其寶寶就有發生新生兒狼瘡的機會。而這些抗體存在於20~30%的系統性紅斑狼瘡患者，更多存在於乾燥綜合徵患者，高達90%，還存在於3%的類風溼關節炎患者，以及 0.1-1.5%的健康孕婦。因此，新生兒狼瘡可以發生在患有系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合徵及其他結締組織病母親所生的新生兒，也可以發生在無症狀僅攜帶抗體的母親所生的新生兒，而這些媽媽有可能在產後數年才出現自身免疫性疾病的症狀。
鄭少玲補充道，大多數新生兒狼瘡的孩子只是一過性的損害，隨著母體抗體的清除，情況會逐步好轉至痊癒，僅有不到5%的孩子到青春期會發展為真正的系統性紅斑狼瘡。
既然寶寶體內的抗體來源於母親，那還可以繼續母乳餵養嗎？鄭少玲表示，國際上推薦不應停止母乳餵養。醫生應根據母親的服藥情況來指導母乳餵養的時機與方法，如有服用哺乳期禁忌藥物則應根據實際情況進行調整。
鄭少玲提醒：第一，建議產前檢查常規進行自身免疫抗體的篩查，對於有ANA、SSA、SSB、RNP陽性的母親，應有風溼科醫生參與孕期的監測。第二，如果母親孕前已知有結締組織病，應在孕前瞭解自身抗體情況，評估孕期風險，在風溼科醫生的指導下有計劃地備孕。孕期應在產科和風溼科醫生的共同監測下進行產檢。第三，一旦出現寶寶出現新生兒狼瘡表現，不僅僅是媽媽的責任，需要全家的理解與支持，及時到風溼科專科就診，監測血常規、肝功能、心電圖等指標。
