疫情來臨，風聲鶴唳、蕭蕭春節，人人自危。
就醫風險大、出門易被染。
慢診關停，住院部也儘量減少入院。急診、發熱成為主力科室。
那麼被居家隔離、封路封戶的高血壓患者如何才能管控自己的血壓呢？
我的患者朋友們也有網上和我溝通的。
血壓與心臟、血壓與健康
我的建議有如下幾點：
1、家中要定期測血壓（早晚各1次足矣），定好目標（＜140/90mmHg），規範測量詳見我的文章。
2、飲食：要控制總量（吃的多，壽命短），這是真實的；控制鈉鹽（食用鹽、味精、醬油、醃製品、速食品等）鹽分都超標，每天每人食鹽不超過6g（就是一啤酒瓶蓋）。目前公認的地中海飲食方案是最健康的。我以後可以發一篇文章。大家可以網上搜索到。
低鹽飲食
3、心態和活動：適當運動改善應激狀態、減少體重、規律的生活方式、避免疫情來臨的恐慌和焦慮、沒有接觸哪來感染，放鬆心態，避免熬夜，也是血壓控制和穩定的有益方法。
室內狹小，小幅度有氧運動即可
4、藥物選擇：記住一句話，不是最後一口飯才吃飽的。平時常用的降壓方案，現在血壓控制不好了，不是耐藥了！！！而是，要找原因，是病情進展了，還是哪些導致血壓波動的飲食，比如上述的集中情況（用藥不規律了、停藥斷頓了、不運動且高鹽低鉀飲食了、情緒波動、焦慮失眠了等等）。目前就這麼幾大類降壓藥：便於患者理解我就用非官方語言了。
a：地平類（硝苯地平緩釋片、氨氯地平、非洛地平 等）
b：普利類（貝那普利、雷米普利、培哚普利 等）
c：沙坦類 （替米沙坦、奧美沙坦、厄貝沙坦 等）
d：洛爾類（美託洛爾、比索洛爾、阿替洛爾片 等）
e: 利尿類（氫氯噻嗪、吲達帕胺等）
一般上述藥物就可以解決臨床絕大部分的高血壓了，但是仍然有一部難治性高血壓，我們還會選擇其他藥物，如α受體阻滯劑：特拉唑嗪、哌唑嗪等。
現在觀點認為，這5大類降壓藥物，都可以作為初始降壓方案。每類藥物都有自己的短板，個人認為地平類降壓效果好，但容易心悸、面紅、下肢腫；普利和沙坦類，降壓溫和，但肌酐太高、血鉀偏高的人不要用，而且常有乾咳副作用，尤其是普利類；洛爾類呢，降壓效果一般，但更適用於心率偏快的年親人和冠心病患者，注意他可以降低心率，因此要注意安全範圍內；利尿劑是萬金油，什麼類型都能用，但容易誘發痛風、鉀鈉離子紊亂等。
5、注意：同類藥物不建議聯合，劑量增加，效果卻未增加；普利+沙坦不建議組合（因為降壓效果沒有加倍，副作用倒是更多了）；其他的均可以組合。普利/沙坦+洛爾類，也不太建議，但心衰、冠心病患者可以應用。
降壓藥物聯合表（紅線是不建議，綠色是建議）紅燈停綠燈行！
6、自我調藥畢竟不如專科醫生，在高血壓急症（血壓＞200/120mmHg），有明顯頭暈頭痛、噁心嘔吐、肢體或語言功能障礙、胸悶胸痛、氣短不適，這時候需要立即就醫。這時候可能出現高血壓的併發症了，比如腦出血等。口服藥物這時候不如靜脈降壓藥物來的快。
好了就暫時到這裡吧。我是葛峰心內科醫生，高血壓不可怕，可怕的是降壓不達標。有問題可以到好大夫在線找我。
