齊齊哈爾市“三個圍繞” 紮實推進醫藥服務管理工作高質量開展

齊齊哈爾市醫療保障局在做好新冠肺炎疫情防控常態化的同時,積極加強醫藥服務管理工作,從參保人員切身利益出發,狠抓政策落實,提升管理水平,為參保人員提供更加優質、便捷的服務。

一、圍繞目錄管理,助力藥企發展

按照《2020年國家醫保藥品目錄調整工作方案》和《2020年國家醫保藥品目錄調整申報指南》,齊齊哈爾市醫療保障局主動與當地多家制藥企業聯繫,詳細介紹2020年國家醫保藥品目錄調整範圍、申報流程和醫保藥品目錄相關政策,指導製藥企業申報醫保藥品,全力爭取將市域內更多更好的藥品納入醫保藥品目錄,助力經濟社會高質量發展。

二、圍繞異地就醫,方便參保群眾

(一)政策落實方面。一是強化基金支出管理,進一步優化預付金和清算資金歸集和撥付流程,提高資金使用效率。二是優化異地就醫登記備案程序,依據異地就醫登記備案要求,結合登記備案實際情況,對異地就醫登記備案表等內容進行適當調整,滿足參保人員備案需要。三是加強異地就醫問題處理。設立專人,負責異地就醫直接結算反映問題的接待工作,配備專用設備,利用微信等平臺實現信息互傳,確保信息及時反饋,方便異地就醫快速結算。

(二)手工報銷時限方面。開展異地就醫手工報銷時限摸底調研工作,針對實地走訪的兩個縣存在異地就醫報銷時限問題,全面調取各縣(市)區手工報銷的相關材料,對基本醫療保險,大病保險,醫療救助的報銷時限進行摸底調研,共調取各縣(市)區手工報銷材料200餘份,通過逐條核對,系統比對等方式排查異地就醫手工報銷時限存在的問題,針對報銷流程不優、未在規定時限報銷等問題進行立即整改,進一步規範各險種報銷流程,縮短報銷時限,提高異地就醫人員滿意度。

(三)便民服務方面。為進一步做好異地就醫直接結算工作,積極推進異地就醫政策落實不到位整改工作,針對未完成醫保經辦機構窗口社會保障卡密碼鎖定解鎖服務、未達到個人賬戶“每季度至撥付少一次”的縣(市)區及時下發了整改要求,要求限期完成整改。通過提升我市異地就醫管理服務水平,為異地就醫人員提供更加便捷的醫保服務。

三、圍繞特藥政策,提高待遇標準

2020年,齊齊哈爾市醫療保障局擴大了特殊藥品使用範圍,將省特殊藥品推薦目錄中的70種藥品全部納入市定點醫療機構門診和住院使用,如治療非小細胞肺癌的埃克替尼、吉非替尼,治療白血病的伊馬替尼、達沙替尼,治療乳腺癌的曲妥珠單抗,同時提高了特殊藥品的待遇標準,職工按照55%報銷,居民按照50%報銷。進一步減輕了參保人員使用特殊藥品的壓力。同時通過開展“醫保業務大講堂”講解特殊藥品相關業務知識,更好的落實特殊藥品政策,滿足參保人員用藥需求。


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