肛腸專科近年來發展迅速，新理論、新學說不斷湧現，為指導臨床治療提供了可靠的理論依據。根據肛腸學科發展需求，結合國家中醫行業標準中關於肛腸病的診斷標準要求，中華中醫藥學會肛腸專業委員會在廣泛徵求專家、學者意見的基礎上，幾經修改診斷標準，於2002年11月在廈門市經肛腸專業委員會常務理事會討論通過此標準。
一、痔
1.1 內痔 內痔是指發生於肛管齒線以上，直腸粘膜下的血管性襯墊病理性擴張或增生形成的隆起性組織，又稱“裡痔”。
診斷標準：
I 期內痔：便血，色鮮紅或無症狀。肛門鏡檢查見齒線上直腸粘膜隆起，直徑超過兩個鐘點位置，粘膜表面色淡紅。
II 期內痔：便血，色鮮紅，大便時伴有腫物脫出肛外，便後可自行還納復位。肛門鏡檢查見齒線上直腸粘膜隆起，粘膜表面色暗紅。
III 期內痔：排便或其他原因增加腹壓時，肛內腫物脫出，需休息或手推方能還納復位，粘膜表面暗紅。
IV 期內痔：肛內腫物脫出，無論休息或手推均不能復位，粘膜表面糜爛。
1.2 外痔 外痔是指發生於肛管齒線以下，肛管部隆起性組織。根據組織的病理特點，又分為結締組織性外痔、血栓性外痔、靜脈曲張性外痔、炎性外痔四類。
診斷標準：
結締組織性外痔：齒線以下有柔軟的隆起性組織，表面覆蓋皮膚，無疼痛，無紅腫，又稱皮贅。
血栓性外痔：齒線以下突發性紅腫包塊.疼痛明顯，皮下可觸及硬結。
靜脈曲張性外痔：增加腹壓時齒線以下形成隆起性包塊，質地柔軟，無壓痛，皮下可見擴張的血管團。
炎性外痔：齒線以下發生的紅腫包塊，起病較急，包塊皮膚水腫潮紅，壓痛明顯。
1.3 混合痔 混合痔是指齒線上下互相融合的隆起性組織，它具有內痔和外痔的臨床特徵。
在診斷混合痔時，應註明內痔的分期和外痔的分類。
2.中醫診斷標準
中醫病名診斷：內外痔。
中醫症候診斷：
(1)風傷腸絡：大便滴血、射血或帶血，血色鮮紅，大便秘結，肛門瘙癢，口乾咽燥。舌質紅，苔黃，脈浮數。
(2)溼熱下注：便血色鮮，量較多。肛門腫物外脫、腫脹、灼熱疼痛或有滋水。便幹或溏，小便短赤。舌質紅，苔黃膩，脈浮數。
(3)氣滯血瘀：腫物脫出肛外、水腫，內有血栓形成，或有嵌頓，表面紫暗、糜爛、滲液，疼痛劇烈，觸痛明娩，肛管緊縮。大便秘結，小便不利。舌質紫暗或有瘀斑，脈弦或澀。
(4)脾虛氣陷：腫物脫出肛外，不易復位，肛門墜脹，排便乏力，便血色淡。面色少華，頭暈神疲，食少乏力，少氣懶言。舌淡胖，苔薄白，脈細弱。
二、肛瘻
2.1 低位肛瘻 分低位單純性肛瘻和低位複雜性肛瘻。
低位單純性肛瘻：內口在肛門隱窩，僅有一個管道並通過外括約肌深層以下者。
低位複雜性肛瘻：有兩個以上外口，有兩個或兩個以上的管道與內口相連，肛瘻管道在外括約肌深層以下者。
2.2 高位肛瘻 分高位單純性肛瘻和高位複雜性肛瘻。
高位單純性肛瘻：內口在肛門隱窩，僅有一個管道，走行在外括約肌深層以上，侵犯恥骨直腸肌/肛提肌以上者。
高位複雜性肛瘻：有兩個以上外口。有兩個以上管道與內相連或並有支管空腔，其主管通過外括約肌深層以上。侵犯恥骨直腸肌/肛提肌以上者。
中醫病名診斷：肛漏或漏瘡。
中醫症候診斷：
(1)溼熱下注證：肛門周圍時常流膿水，膿質稠厚，肛門脹痛，局部灼熱，肛周有潰口，按之有條索狀物通向肛內。舌紅，苔黃膩，脈弦或滑。
(2)陰虛內熱證：肛周有潰口，顏色淡紅，按之有條索狀物通向肛內，可伴有潮熱盜汗，心煩口乾，舌紅，少苔，脈細數。
(3)正虛邪斂證：肛周流膿水，質地稀薄.肛門隱隱作痛，外口皮色暗淡，漏口時潰時愈，肛周有潰口，按之較硬，或有膿汁從潰口流出，目.多有條索狀物通向肛內，可伴有神疲乏力。舌淡，苔薄，脈濡。
三、肛裂
I 期肛裂：肛管皮膚淺表縱裂潰瘍，創緣整齊，基底新鮮，色紅，觸痛明顯，創面富於彈性。
II 期肛裂：有肛裂反覆發作史。創緣不規則，增厚，彈性差，潰瘍基底部紫紅色或有膿性分泌物。
III 期肛裂：潰瘍邊緣發硬，基底色紫紅，有膿性分泌物。上端鄰近肛竇處肛乳頭肥大，創緣下端有哨兵痔，或有皮下痿管形成。
中醫病名診斷：裂痔。
中醫症候診斷：
(1)風熱腸燥證：大便秘結，二三日一行，便時滴血或手紙染血，肛門疼痛，腹部脹滿，溲黃，裂口色紅。舌質偏紅，苔黃燥，脈弦數。
(2)溼熱蘊結證：大便秘結或不爽，便後肛門呈週期性疼痛,時帶鮮血，肛門墜脹，裂口潰瘍呈梭形，伴有潛行瘻道， Ⅲ度為直腸和部分乙狀結腸及肛管脫出於肛門道，時流黃水，舌苔黃膩，脈數。
(3)血虛腸燥證：大便燥結，便後肛門綿綿作痛，出血量少色淡，面色萎黃，裂口灰白，邊緣不整齊，肛門前後有哨痔及肥大乳頭，舌淡苔薄略燥，脈細無力。
四、直腸脫垂
一型：不完全性直腸脫垂，即直腸粘膜脫垂。表現為直腸粘膜層脫出肛外，脫出物呈半球形，其表面可見以直腸腔為中心的環狀的粘膜溝。
二型：完全性直腸脫垂，即直腸全層脫垂。脫垂的直腸呈圓錐形，脫出部 可以直腸腔為中心呈同心圓排列的黏膜環形溝。
二型根據脫垂程度分為三度：
I 度為直腸壺腹內的腸套迭，即隱性直腸脫垂。 排糞造影呈傘狀陰影。
II 度為直腸全層脫垂於肛門外，肛管位置正常，肛門括約肌功能正常，不伴有肛門失禁。
III 度為直腸和部分乙狀結腸及肛管脫出於肛門外，肛門括約肌功能受損，伴有肛門不全性或完全性失禁。
中醫病名診斷：脫肛。
中醫症候診斷：
(1)氣虛下陷證：便後肛門有物脫出，甚則咳嗽，行走，排尿時脫出，勞累後加重，伴有腕腹重墜，納少，神疲體倦，氣短聲低，頭暈心悸，舌質淡體胖，邊有齒痕，脈弱。
(2)腎氣不固證：直腸滑脫不收，伴有面白神疲，聽力減退，小便頻數或夜尿多，久瀉久痢。舌淡苔白，脈細弱。
(3)氣血兩虛證：直腸脫出，伴有面白或萎黃，少氣懶言，頭暈眼花，心悸健忘或失眠，舌質淡白，脈細弱。
(4)溼熱下注證：直腸脫出，嵌頓不能還納，伴有肛門腫痛，面赤身熱，口乾口臭，腹脹便結，小便短赤，舌紅，苔黃膩或黃燥，脈濡數。
