吃出來的“痛”
隨著人們生活水平的日益提高，促使人們的飲食結構和生活習慣發生改變，導致近年來痛風發病率急速上升，年齡分佈逐漸向兩級延伸，且發病間隔期越來越短。具有病發急驟，夜間驟痛，痛如刀割噬咬，常以關節疼痛為首發症狀，故急性發作時嚴重影響患者日常生活，給患者帶來巨大身心痛苦。通過問診，患者發病前幾乎都有飲酒、進食河海鮮、老火湯、燒雞、鴨鵝、豆類、菌類等食肥甘厚膩或高嘌呤食物，短則數小時內即引起痛風發作。
現代醫學的診斷與治療
現代醫學認為，痛風的發作是由於血尿酸排洩減少和或嘌呤代謝障礙，導致體內血尿酸鹽結晶沉積或濃度異常波動，刺激病灶內皮細胞活化，促使單核巨噬細胞黏附滲出，併吞噬尿酸鹽微晶體後分泌炎症因子而誘發的免疫反應。在治療上，主要是控制急性炎症並降低血尿酸水平，從而抑制尿酸生成、促進尿酸排洩等，以預防尿酸鹽沉積、關節破壞、腎臟損害及痛風石形成。本病目前治療多首選非甾體類消炎藥、秋水仙鹼。但長期應用以上藥物則會帶來毒副作用，如服用秋水仙鹼患者約有80%在臨床症狀完全緩解之前出現噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛，嚴重者出現骨髓抑制、肝細胞損害、腎功能衰竭，甚至死亡。非甾體類消炎藥常見副作用包括胃腸道反應、頭暈、蕁麻疹、白細胞減少等，嚴重的會導致神經精神症狀、高血壓、腎臟損害、心律失常等。
傳統醫學的辨證治療
傳統的中醫學將痛風歸於痺證範疇。金元時期，朱丹溪在《格致餘論·痛風論》中提出“痛風”病名，首次將痛風作為一個疾病確立。《丹溪心法》曰:“大率有痰，風熱，風溼，血虛”,又曰:“肥人肢節痛，多是風溼與痰飲流注經絡……”認為本病乃血分風、溼、熱、痰鬱於關節而成。明代張景嶽《景嶽全書·腳氣》認為:“外是陰寒水溼，今溼邪襲人皮肉筋脈；內由平素肥甘過度，溼壅下焦；寒與溼邪相結鬱而化熱，停留肌膚……病變部位紅腫潮熱，久則骨蝕。”進一步闡明痛風發作由內外合因以及會出現骨蝕的預後不良結局，這和現代痛風發病機制與預後相一致。
痛風病機總由溼、痰、瘀、熱蘊結而成，病性本虛標實，與五臟相關，主責之於脾腎。初責之脾虛，久之及腎導致脾腎兩虛。現代人生活節奏混亂，飲食不節，恣食肥甘或嗜酒傷脾，不順於天，久之內外合因，脾氣漸虛，失其健運，釀生痰溼，痰溼內聚，流注於關節、肌膚、下焦；脾虛日久，運化無權，先天失養，傷及於腎，腎主水液，氣化失司，分清泌濁不能，亦不能以先天滋後天，導致脾腎兩虛，溼、痰進一步加重積聚；有形無形之痰溼鬱積經絡關節、肌膚腠理，氣血運行不暢，不榮不通作痛；然溼性最易纏綿，最常與內外熱邪相互勾結，且積久亦生熱，熱甚則腫，瘀而不通則紅、則痛。其與五臟相關者，心火旺則熱易行，心火弱則不生脾；肝火亢多暴虐，熱夾溼流注行；肝氣鬱則乘脾；肺氣虛不生水，不相傅不行水，溼為水之漸，遂聚溼成痰停留於關節四肢百骸。
治療方法
一、嚴格控制飲食，禁食河海鮮、老火湯、燒雞、鴨鵝、豆類、菌類等食肥甘厚膩或高嘌呤食物，禁止飲酒。每天飲水2500-3500ml，加速尿液排洩。
二、局部外敷：取四黃（大黃30g，黃連30g，黃柏30g，黃芩30g，）加工成粉，以蜂蜜調合成糊狀，置於紗布上，敷於疼痛處，每天2次，每次6-8小時。可以有效緩解疼痛症狀。
三、口服中藥：組方生半夏30g生石膏30g,白豆蔻15g,厚朴10g,土茯苓20g,山慈姑10g,土貝母10g,威靈仙20g,萆蔛15g,川芎10g,延胡索10g。
適應範圍
方解：口服中藥根據中醫辨證分為陽證和陰證。
陽證症見口苦，口乾，口臭，納差，腹脹，便臭，尿黃，舌質胖大或有齒痕或偏紅，舌苔白厚膩、或黃厚膩、或厚膩滑，患處紅、腫、熱、痛，疼痛拒絕按壓，拒絕主被動活動。
陰證症見口乾，微渴或不渴，面色晦暗，納差，腹脹，尿微黃或白，舌質胖大或有齒痕，舌苔或白、或膩、或厚、或交互夾雜，脈沉為主，患處微紅或不紅、腫脹、發熱或自覺熱、疼痛而拒絕活動。
陽證：加生薏苡仁50g,白朮20g,忍冬藤20g,綿茵陳10g,丹參10g;
陰證：加炒苡薏仁30g,麻黃10g,土炒白朮15g,扁豆20g,生薑10g。
每天1劑，上藥共煎3次，取藥汁600ml，分3次口服，以輕微利下為度。如若利下較甚，加入30g粳米同煎或改為洗米水煎藥以緩和藥性。
結束語
發病主要與患者飲食結構和生活習慣相關，無論虛實總由溼、熱、痰、瘀蘊結而成，治療上以祛溼、清熱、化痰、通瘀、消腫、扶正為主。口服中藥可以有效的改善患者尿酸高的症狀，效果顯著。外敷藥物可以明顯緩解患者疼痛症狀。敬請關注《岐伯小醫館》，謝謝支持。
