吃出来的“痛”
随着人们生活水平的日益提高，促使人们的饮食结构和生活习惯发生改变，导致近年来痛风发病率急速上升，年龄分布逐渐向两级延伸，且发病间隔期越来越短。具有病发急骤，夜间骤痛，痛如刀割噬咬，常以关节疼痛为首发症状，故急性发作时严重影响患者日常生活，给患者带来巨大身心痛苦。通过问诊，患者发病前几乎都有饮酒、进食河海鲜、老火汤、烧鸡、鸭鹅、豆类、菌类等食肥甘厚腻或高嘌呤食物，短则数小时内即引起痛风发作。
现代医学的诊断与治疗
现代医学认为，痛风的发作是由于血尿酸排泄减少和或嘌呤代谢障碍，导致体内血尿酸盐结晶沉积或浓度异常波动，刺激病灶内皮细胞活化，促使单核巨噬细胞黏附渗出，并吞噬尿酸盐微晶体后分泌炎症因子而诱发的免疫反应。在治疗上，主要是控制急性炎症并降低血尿酸水平，从而抑制尿酸生成、促进尿酸排泄等，以预防尿酸盐沉积、关节破坏、肾脏损害及痛风石形成。本病目前治疗多首选非甾体类消炎药、秋水仙碱。但长期应用以上药物则会带来毒副作用，如服用秋水仙碱患者约有80%在临床症状完全缓解之前出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛，严重者出现骨髓抑制、肝细胞损害、肾功能衰竭，甚至死亡。非甾体类消炎药常见副作用包括胃肠道反应、头晕、荨麻疹、白细胞减少等，严重的会导致神经精神症状、高血压、肾脏损害、心律失常等。
传统医学的辨证治疗
传统的中医学将痛风归于痹证范畴。金元时期，朱丹溪在《格致余论·痛风论》中提出“痛风”病名，首次将痛风作为一个疾病确立。《丹溪心法》曰:“大率有痰，风热，风湿，血虚”,又曰:“肥人肢节痛，多是风湿与痰饮流注经络……”认为本病乃血分风、湿、热、痰郁于关节而成。明代张景岳《景岳全书·脚气》认为:“外是阴寒水湿，今湿邪袭人皮肉筋脉；内由平素肥甘过度，湿壅下焦；寒与湿邪相结郁而化热，停留肌肤……病变部位红肿潮热，久则骨蚀。”进一步阐明痛风发作由内外合因以及会出现骨蚀的预后不良结局，这和现代痛风发病机制与预后相一致。
痛风病机总由湿、痰、瘀、热蕴结而成，病性本虚标实，与五脏相关，主责之于脾肾。初责之脾虚，久之及肾导致脾肾两虚。现代人生活节奏混乱，饮食不节，恣食肥甘或嗜酒伤脾，不顺于天，久之内外合因，脾气渐虚，失其健运，酿生痰湿，痰湿内聚，流注于关节、肌肤、下焦；脾虚日久，运化无权，先天失养，伤及于肾，肾主水液，气化失司，分清泌浊不能，亦不能以先天滋后天，导致脾肾两虚，湿、痰进一步加重积聚；有形无形之痰湿郁积经络关节、肌肤腠理，气血运行不畅，不荣不通作痛；然湿性最易缠绵，最常与内外热邪相互勾结，且积久亦生热，热甚则肿，瘀而不通则红、则痛。其与五脏相关者，心火旺则热易行，心火弱则不生脾；肝火亢多暴虐，热夹湿流注行；肝气郁则乘脾；肺气虚不生水，不相傅不行水，湿为水之渐，遂聚湿成痰停留于关节四肢百骸。
治疗方法
一、严格控制饮食，禁食河海鲜、老火汤、烧鸡、鸭鹅、豆类、菌类等食肥甘厚腻或高嘌呤食物，禁止饮酒。每天饮水2500-3500ml，加速尿液排泄。
二、局部外敷：取四黄（大黄30g，黄连30g，黄柏30g，黄芩30g，）加工成粉，以蜂蜜调合成糊状，置于纱布上，敷于疼痛处，每天2次，每次6-8小时。可以有效缓解疼痛症状。
三、口服中药：组方生半夏30g生石膏30g,白豆蔻15g,厚朴10g,土茯苓20g,山慈姑10g,土贝母10g,威灵仙20g,萆蔛15g,川芎10g,延胡索10g。
适应范围
方解：口服中药根据中医辨证分为阳证和阴证。
阳证症见口苦，口干，口臭，纳差，腹胀，便臭，尿黄，舌质胖大或有齿痕或偏红，舌苔白厚腻、或黄厚腻、或厚腻滑，患处红、肿、热、痛，疼痛拒绝按压，拒绝主被动活动。
阴证症见口干，微渴或不渴，面色晦暗，纳差，腹胀，尿微黄或白，舌质胖大或有齿痕，舌苔或白、或腻、或厚、或交互夹杂，脉沉为主，患处微红或不红、肿胀、发热或自觉热、疼痛而拒绝活动。
阳证：加生薏苡仁50g,白术20g,忍冬藤20g,绵茵陈10g,丹参10g;
阴证：加炒苡薏仁30g,麻黄10g,土炒白术15g,扁豆20g,生姜10g。
每天1剂，上药共煎3次，取药汁600ml，分3次口服，以轻微利下为度。如若利下较甚，加入30g粳米同煎或改为洗米水煎药以缓和药性。
结束语
发病主要与患者饮食结构和生活习惯相关，无论虚实总由湿、热、痰、瘀蕴结而成，治疗上以祛湿、清热、化痰、通瘀、消肿、扶正为主。口服中药可以有效的改善患者尿酸高的症状，效果显著。外敷药物可以明显缓解患者疼痛症状。敬请关注《岐伯小医馆》，谢谢支持。
