作者：梁霄, 陶力野
文章來源：中華肝膽外科雜誌,2020,26 (02)
摘 要
儘管手術切除是目前公認唯一有效的肝內膽管細胞癌(ICC)治療方式，但由於該病多數患者早期無明顯的臨床症狀，診斷十分困難，在出現症狀時已進入疾病晚期，無法進行手術切除，只能進行有限的全身化療，故患者病死率目前依然很高。精準治療是醫學領域的一大熱門話題。對患者的精準治療越來越受到廣泛重視。文本綜述了ICC患者手術治療、化療、分子靶向治療及免疫治療相關問題，並重點討論了分子靶向治療的最新進展。
肝內膽管細胞癌(ICC)是目前發病率僅次於肝細胞癌的肝臟原發性惡性腫瘤，10年前發病率佔全部原發性肝癌的5%，近年來逐步攀升至10%。雖然手術切除是目前公認唯一有效的治療方式，但由於該病早期無明顯臨床症狀，導致早期診斷十分困難，多數患者在出現症狀時已進入疾病晚期，無法進行手術切除，只能進行有限的全身化療。
因此，目前ICC患者病死率依舊很高。儘管過去的幾十年間，隨著檢查水平的提高，ICC患者的早期診斷率不斷提高，隨之手術率也不斷提高，有些中心的手術患者術後5年生存率也有40%以上的報道，但患者總體5年生存率並沒有顯著變化，仍低於5%。ICC是起源於二級膽管近端上皮細胞的惡性腫瘤，在解剖學上明顯區別於與其他兩種類型的膽管癌(CCA)：肝門周圍膽管細胞癌(PCC)和遠端膽管細胞癌(DCC)。ICC病理類型包括腫塊型、管周浸潤型和管內型3種亞型，其中腫塊型最常見。
不同種亞型的病因機制、基因突變特徵、生物學行為、影像學特點和患者預後均有差異。因此，精準治療對於ICC患者顯得尤為重要。文本綜述了ICC患者手術治療、化療、分子靶向治療及免疫治療相關問題，並重點討論了分子靶向治療的最新進展。
參考文獻【略】
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