参考消息网5月10日报道《今日印度》周刊5月10日一期发表题为《新冠肺炎疫苗接种运动：诸多挑战 副题：国家疫苗接种工作面临供应、分配和定价障碍》的文章，文章指出了印度接种疫苗面临的各种困难，全文摘编如下：
从5月1日起，“伟大的印度疫苗接种”计划开始覆盖印度全国18至44岁年龄段的数亿人，涉及人口规模非常庞大，比举行大选甚至十年人口普查都更具挑战性。印度于1月16日启动疫苗分阶段接种，首先是满足抗击新冠疫情的医疗人员和一线工作人员，然后是死亡率最高的60岁以上人群。起初，一切进展顺利。疫苗供应尚能满足需求，因为民众对接种疫苗心存疑虑，登记接种的人数只有目标数量的一半。
接种遭遇第二波疫情
3月下旬，问题开始出现。政府决定从4月1日起将疫苗接种年龄降低到45岁及以上，疫苗开始供不应求。中央政府官员辩解说，印度疫苗接种人数已超过1.43亿人，尽管不是最多的，但就所用天数而言，印度仍然是最快的。这些数据掩盖了一个令人不安的事实，即疫苗只覆盖了1.5%的人口。在被认为是最脆弱的（60岁以上）人群中，到目前为止，估计1.2亿人中只有50%接种了疫苗，其中930万人在4月27日之前接种了第二剂疫苗。
导致事态失控的大概是几乎同时席卷全国的第二波新冠疫情。此次病毒攻击的猛烈程度令各级政府都感到不安，扰乱了有条不紊的疫苗接种计划。在印度陷入医疗紧急状态之际，莫迪政府遭到了反对党的严厉批评，不仅因为他过早宣称自己在抗击疫情方面取得了胜利，还因为该政府没有足够迅速地扩大疫苗接种计划，并且为获得国际声誉，出口了本可用于保护本国公民的疫苗。
面对人们对第二波疫情处理方式的越来越多的批评，印度总理莫迪决定彻底改变印度的疫苗接种计划，这是他面对逆境时经常会做的事情。他宣布，从5月1日起，18岁以上的人也有资格接种疫苗。接种疫苗的人数立即激增至9亿人。鉴于每个人都需要两剂疫苗才能获得完全免疫，这意味着印度需要18亿剂疫苗。目前印度两家疫苗制造商的月产量稳定在1亿剂左右，要为每位18岁以上的公民完全接种疫苗需要一年半的时间。显然，鉴于疫情的反弹及其可能引发的连续几轮感染浪潮，眼下的情况并不令人满意。因此，莫迪发布了一些令人吃惊的声明，以提高疫苗的产量和交付量。但这些措施引发了更多的问题，而不是解决方案。
为提高疫苗产量，莫迪政府不仅决定帮助两家国内制造商，还向外国制造商开放进口，为进口和分销第三种疫苗——俄罗斯生产的“卫星V”疫苗——扫清障碍。针对分别生产Covishield和Covaxin疫苗的印度血清研究所和巴拉特生物技术公司两家印度疫苗制造商，政府批准了总额超过450亿卢比（1印度卢比约合0.09元人民币——本网注）的拨款以扩大产能。印度血清研究所计划在7月前将产量从7000万剂提高到1亿剂，而巴拉特生物技术公司需要在8月前将这一数字从3000万提高到5800万。
然而，面对庞大的需求，即使将产量提高到1.58亿剂，仍远远不够。目前计算的是，如果疫苗的生产和分配不中断，每个符合接种条件的人都可以在10月中旬之前接种第一剂疫苗，在明年1月底之前接种第二剂。但这些只是估算，可能延迟。
如何为全民接种买单
根据5月1日开始实施的“放开定价和加快推进国家新冠肺炎疫苗接种战略”，印度国内疫苗生产商可以将产量的50%出售给各邦和私营机构，另一半交给中央政府。中央政府已表示将免费为所有45岁以上的人接种疫苗。各邦现在也可以自由决定如何为其他年龄段实施该方案。
中央已将疫苗分配权力下放，使各邦能够购买并为民众接种疫苗，个人则可付费在私营医疗机构接种疫苗。公共卫生专家认为，规划和控制进入接种中心的人流将比疫苗接种费用构成更大的挑战（接种疫苗费用将主要由中央和各邦分担）。调整后的接种战略将把年轻人口（18-44岁）接种疫苗的负担转嫁给各邦。然而，目前尚不清楚各邦将获得多大比例的疫苗，以及何时提供。
一个让人担忧的问题是分摊成本。给成年人口接种疫苗的费用估计为6000亿卢比。目前尚不清楚中央是否会像早先计划的那样承担全部费用。印度财政部长尼尔玛拉·西塔拉曼在2021-2022年预算中拨出了3500亿卢比用于疫苗接种工作，并保证这笔预算可以增加。各邦宣布大批居民将免费接种疫苗的同时，预计将得到中央政府的返还。几位首席部长都急切希望中央政府能为疫苗买单，因为他们自己用于卫生分配的资源有限。
分析人士说，向各邦开放疫苗采购再加上差别定价似乎是中央政府的政治策略，目的是转移人们对疫苗实施过程中不可避免失误的指责。前卫生管理人员说，需要建立协调各邦的机制，跟踪和确保按照疫情的严重程度在各邦之间分配疫苗。该机制还必须考虑到各邦缺钱等因素。虽然各邦为采购疫苗留有资金，但从中央获得资助至关重要。如果没有这一点，有实力或有能力向疫苗制造商施压的邦将截留疫苗分配，造成无政府状态，就像最近医用氧气供应所出现的情况一样。
疫苗定价怎样才合理
雪上加霜的是，中央在宣布将把每支150卢比的疫苗供应量取消一半的同时，允许血清研究所分别以每支300卢比和600卢比的价格出售给各邦以及在公开市场出售；巴拉特生物技术公司的价格则分别为600卢比和1200卢比。选择在私人医疗机构接种疫苗的人将支付更高的费用。到目前为止，政府机构免费提供疫苗，私人机构只允许每支疫苗收费不超过250卢比。现行政策的批评者指出，许多国家并没有利用私营市场进行疫苗生产，在抗击疫情的背景下向所有人免费提供疫苗。印度、巴基斯坦、尼泊尔和泰国是为数不多的允许疫苗生产商在私营市场销售疫苗的国家。
对于疫苗生产商来说，考虑到它们在研发上投入了大量资金，差别定价是合理的。激励制造商在长期而艰苦的战斗中投入更多资金，也是合乎逻辑的。此外，生产成本估计为每支300卢比，各公司正在考虑在成本基础上加价25%到30%。不过，随着疫情形势恶化，疫苗生产商也许会被认为是在发横财。鉴于新冠疫情引发的全面困境，改变这种看法令人望而却步，但只有公平的定价机制才能推进在一年内为所有人接种疫苗这一更大目标。公共利益团体质疑，在税收被用于加强疫苗生产商实力的情况下，纳税的公众为何要承担疫苗的高价。
鉴于公共卫生紧急情况，包括美国、英国、日本、法国和中国在内的一些国家向所有公民免费提供疫苗。到目前为止，还没有哪个国家选择在公开市场上销售新冠疫苗。为所有人免费接种疫苗的口号正在流行起来，尽管只有那些能够负担得起疫苗费用的国家选择这样做才公平。事实是，疫苗的价格并不一致，而是受到保证购买量、预付款、有效期、与其他产品捆绑、折扣和退税等因素的影响。美国、英国和欧盟预先向国际疫苗制造商支付巨额资金并作出采购承诺，因此获得较低的疫苗价格。印度一开始没有这样做，目前正为此付出代价。
《今日印度》周刊5月10日一期封面
来源：参考消息网
