文/北京中醫醫院懷柔醫院 張海燕
在消化科門診，經常會遇到因便血來求治的患者。有的人，一到消化科就跟大夫說，懷疑自己便血是因為患了痔瘡，要開痔瘡栓，可是經過醫生檢查，發現患了直腸癌；有的人，緊張兮兮的告訴大夫，說自己大便帶血，可能得了癌，經過檢查，卻是辛辣食物吃的過多又喝水少導致的便血；還有的人，以腹痛來醫院就診，檢查便常規時，發現便潛血陽性，經過胃鏡進一步檢查診斷出胃潰瘍出血所致。
同是便血患的卻是不同的疾病，這是怎麼回事呢？
其實，便血只是一個症狀，有的便血呈鮮紅、有的呈暗紅或柏油樣（又稱黑便），它並非一種疾病。
便血的顏色取決於消化道出血的部位、出血量與血液在胃腸道停留的時間。所以，不是顏色為紅色的才是便血，如果你的大便顏色表現為柏油樣的黑便也是應該引起重視的。
便血多見於下消化道出血，但亦可見於上消化道出血。
下消化道出血多見於內痔、肛裂、慢性非特異性結腸炎、結腸息肉、（結）直腸癌等，一般血色鮮紅或呈暗紅色。
內痔、肛裂常在大便後出血，內痔出血呈點滴狀或噴射狀，肛裂則是血附於糞便表面或手紙染血，出血量少；慢性非特異性結腸炎、結腸息肉等常呈反覆、間歇性少量便血；中晚期（結）直腸惡變可為持續性少量便血；若為紫紅色、暗紅色或有血塊；或血色鮮紅，則多來自下消化道；混有黏液並有臭味，應想到有直腸惡變的可能。
上消化道出血多見於消化性潰瘍、急性胃黏膜損害、食管胃底靜脈曲張和胃癌等。上消化道出血如出血較多，血液在腸腔內貯留，排出時大便常呈柏油樣的黑便。
一旦出現便血，醫生將給患者進行的檢查有：
一、直腸指檢：
直腸指檢方法簡單、快捷，是檢查直腸癌必要的步驟，70%的直腸癌病人可通過此種檢查方法確診直腸癌。
二、糞便潛血實驗：
糞便潛血實驗是結直腸癌無創篩查早期診斷篩檢方法，結合肛門指檢和纖維結腸鏡檢查，往往能發現早期結直腸癌。
三、胃鏡檢查：
對於有消化道症狀的患者，採用胃鏡檢查，以明確食道、胃、十二指腸潰瘍、炎症、腫瘤以及消化道出血病因及出血部位。
四、腸鏡檢查：
腸鏡下活檢或切除標本的病理檢查是結直腸癌確診的金標準！結腸鏡可直接觀察到結直腸腔內壁，是發現腸道腫瘤最敏感的方法。鏡下切除癌前病變可降低結直腸癌的發病率和死亡率。一旦感覺腸道異常，立即做個腸鏡，這對發現早期癌症意義重大。
因此，不要小視了便血，一旦發現一定要及早到醫院接受檢查，以明確病因，及早治療。
