風藥的配伍增效作用
風藥的配伍增效作用，前人有過探索與實踐。清·龍之章在《蠢子醫》中多次指出：“治病須要兼風藥”，“治病風藥斷不可少”，並形象地描述說：“必加此味始通靈，好如熊經鴟顧在眼前；必加此味始有力，好如抽坎填離在心間……但置風藥三兩味，便是盧醫到身邊。”龍氏對風藥增效作用的高度評價，應是實踐得來的經驗之談。現結合個人體會，就幾種常用的增效配伍略加討論。
1.增效健脾益氣：脾為五臟之一，體陰而用陽，其氣機活動以升為主，將水谷精微等營養物質吸收並上輸於心肺，以化生氣血，營養全身。脾病多見清陽不升，水谷失化，氣血生化無源，表現為神疲乏力、頭暈目眩、腹脹、洩瀉等症。脾氣虛弱不僅宜補，而且應升。李東垣說：“脾胃不足之證，須用升麻、柴胡苦平味之薄者，陰中之陽，引脾胃中陽氣行於陽道及諸經，生髮陰陽之氣，以滋春氣之和也。又引黃芪、人參、甘草甘溫之氣味上行，充實腠理，使陽氣得衛外而為固也”。後世在此基礎上進一步總結出“脾宜升則健”，“健脾宜升”，“治脾以燥藥升之”等論治經驗，均已得到普遍遵循。據此，可以認為，健脾益氣宜佐風藥，應是東垣用藥心法，亦為歷代眾多醫家實踐所證實。風藥在脾虛證中的運用，不獨適用於氣陷證，亦適用於諸多脾氣虛證。一般說來，風藥並無補益作用，且其性發散，似有耗氣之嫌，但與健脾益氣之品相配合，卻可以增強補藥之力。其機理有三：第一，風藥之性升浮，既能助脾氣上升，又能疏達肝氣，資助清陽之氣升騰，正如東垣所云：“大抵脾胃虛弱，陽氣不能生長，是春夏之令不行，五臟之氣不生·一若用辛甘之藥滋胃，當升當浮，使生長之氣旺”；第二，風藥性燥，有以風勝溼、振奮脾運的功能。當脾運氣餒、溼濁中阻時，在健運脾胃藥中，加人適量祛風藥，可以鼓動中陽，甦醒脾氣，加強健脾藥的功效；第三，風藥引經，能引領甘溫益氣之品上行佈散，更好地發揮其補益肺脾、充養營衛之功，所謂“參術補脾，非防風白芷行之，則補藥之力不能到”。此外，風藥流動之性，還能防止補氣之品甘奎滯運，從而體現方劑的動靜配伍原則。總之，在補氣健脾藥為主的方中略參1-2味風藥，不僅是長期以來行之有效的配伍經驗，而且符合中醫理論，有其應用依據。如玉屏風散以防風配合黃芪、白朮，七味白朮散以葛根等配合四君等，均屬此類。
2.增效補腎益精：風藥多辛燥升散，一般認為腎精虧損者不宜，所謂“陰虛於下者不宜升”。然而，眼科領域運用風藥配合補腎益精之品明目卻是由來已久。如《太平惠民和劑局方》明睛地黃丸(生地黃、熟地黃、牛膝、石斛、枳殼、防風、苦杏仁)，《蘭室秘藏》益陰腎氣丸(熟地黃、山藥、山茱萸、牡丹皮、當歸尾、五味子、柴胡、伏神、澤瀉)，《壽世保元》壯水明目丸(山藥、熟地黃、知母、黃柏、菟絲子、獨活、枸杞子、川牛膝、沙苑子、茯苓、川芎、蔓荊子、菊花、黃連)以及至今臨床常用的杞菊地黃丸等方中，所用防風、柴胡、獨活、川芎、蔓荊子、菊花等均為風藥。究其用意，即東垣所謂“肝腎之病同一治，為俱在下焦，非風藥行經不可也。”此種配伍，近年眼科有學者稱作“益精升陰法”。
3.增效清熱瀉火：火熱與氣鬱關係十分密切。鬱能生火，火能致鬱。火熱盛則氣機鬱遏，氣機鬱遏又反過來促使火熱更盛，從而形成火愈熾則鬱愈甚、鬱愈甚則火愈熾的惡性循環。因此，火熱病證治療需注重開鬱通陽，尤其在鬱結較甚的情況下，單憑寒涼清洩效果不佳，適當配伍風藥在所必須。同時，祛風藥辛散開洩，還有防止寒涼藥冰伏病邪的作用，故即使辛溫之品亦可選用，少量用之，與大隊清熱瀉火藥相伍，但見其利，未見其弊。《小兒藥證直訣》瀉青丸(當歸、川芎、羌活、防風、梔子、龍腦)，瀉黃散(藿香、梔子、石膏、防風、甘草)中所用風藥亦是同樣道理。
4.增效利水除溼：華氏五皮飲以生薑皮與茯苓皮配伍，亦應作如是觀。俞根初《通俗傷寒論》更以五皮飲與麻黃附子細辛湯合方化裁製成麻附五皮飲(麻黃、附子、細辛、陳皮、生薑皮、茯苓皮、大腹皮、五加皮)，用治一身盡腫。
5.增效活血化瘀：風藥氣輕味薄，開洩宣通，不僅能祛邪外出，而且善於暢達陽氣，活躍血行，通利血脈，疏通血絡，因而能從多方面增強活血化瘀藥的治療效果。頭面居人體高位，為諸陽之會。前人認為，“高巔之上，唯風可到”，頭部易受風邪侵襲，治療需配合祛風一而風藥多輕清上揚，善走頭部，所謂“巔頂之上，唯風藥可及”，其升發陽氣之功，既能引營衛氣血暢行於頭部經脈，又能引其他藥物土行頭面發揮治療作用。因而風藥在頭面五官血疲病症治療中的增效作用尤為顯著。近代滬上名醫石氏傷科治療腦震盪的祖傳秘方柴胡細辛湯(柴胡、細辛、薄荷、當歸、地鱉蟲、澤蘭)，當代四川骨科名家鄭懷賢治療腦震盪如腦震散(羌活、桂枝、細辛、牛蒡子、木瓜、天麻、紅花、當歸、乳香、沒藥、麝香等)、均是以風藥與活血化瘀藥配伍為主，用於臨床效果卓著。眼科治療眼外傷的名方除風益損湯(防風、藁本、前胡、川芎、當歸、熟地黃、白芍)亦是如此。
REF.王明傑，黃淑芬.風藥增效論[J].新中醫，
