骨折术后康复,什么时候开始?莫非要等100天?

我是一名康复治疗师,从事康复治疗工作14年,工作中接触到许多患者,都是骨折术后很长一段时间,产生了功能障碍才来寻求康复,解决问题的。 每当我跟患者说:“您来的有点晚了,应该早点开始康复治疗”、“您再早一个月开始康复治疗效果的话效果会好很多”、“您的问题已经很严重了,肌肉萎缩、关节囊挛缩,不及时进行康复,会有更严重的影响”……患者和家属都会觉得很遗憾,错过了早期康复的机会,继而,又会把希望寄托于我:“大夫,我们现在开始还能练好吗,需要多久?”,在此,跟大家讲一下康复到底应该从什么时候开始。

康复训练的早期,即伤后1周内,此时伤肢肿胀、疼痛、骨折断端不稳定,容易再移位。因此,功能锻炼的主要目的是减轻疼痛,激活肌肉。患者可进行伤肢股四头肌肌肉的等长收缩,即在关节不动的前提下,肌肉做有节奏的收缩和放松,即我们平时所说的绷劲和放松,通过肌肉的等长收缩可以预防肌肉萎缩或粘连。每日2~3次,每次5分钟左右,以不使患者感到腿累为原则。并结合患肢踝关节的主动背伸及跖屈运动,预防术后血栓形成带来的危害(血栓脱落,造成肺栓塞,危及生命)。此期的康复训练,原则上除了骨折临近关节不运动外,身体的其他部位均可进行正常的活动。

之后的康复锻炼,只要在专业康复治疗师的指导下循序渐进地进行,在不影响骨折端端的情况下保持正常的肌力和关节活动度,就不会造成一些组织粘连、关节僵硬、甚至异位骨化等严重后果。

那么,又有问题了,许多患者能来医院咨询,已经认识到问题的严重性,提前做了些功课,会问:“术后3个月内是黄金康复期,我错过了,是不是就得落下残疾了?”,其实也不是,最佳、黄金,指的是在这个阶段完成康复,达到理想状态是最好的时机,即使错过了,也应该及时开始康复治疗并坚持下去,也能收到不错的效果,毕竟“亡羊补牢”也能防止更大的损失。

康复功能锻炼的每一阶段都应在医护人员的指导下循序渐进地进行:活动范围由小到大、次数由少到多:时间由短到长、强度由弱到强,活动以不感到疲劳、骨折部位不感到疼痛为宜。


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