老李很奇怪，他壓根就沒有受過傷，怎麼突然就腳底板疼了起來。就是這兩天走的稍多了點，也不知道為什麼腳底板就開始疼了，走路踩地就疼，尤其是早晨起床腳一踩地，那酸爽簡直了，剛下地的前幾步走起來疼的都瘸了，慢慢走多了也覺得疼痛好點了，但是還是腳底板腳心那塊疼。
工作忙，沒法請假，也不想為這麼點事兒休假，老李就去藥店買了跌打損傷的外用藥擦上，可是兩週過去了，疼痛還是那樣一點都沒緩解。老李的媳婦說，這該不會是裡面長了骨刺吧，還是去醫院看看吧。沒辦法，老李只好請假去醫院。掛號排隊檢查一番，醫生給了老李一個聽都沒聽過的病名：“足底筋膜炎”。老李一臉懵拿啥，這東西到底是個什麼鬼？
說出來你可能不信，但是事實[1]卻是：
這一生中，每10個人裡，就有1個人，會得上我們今天要說的這個病——足底筋膜炎。
是的，現實生活中很多人都曾經或正在受到足底筋膜炎的困擾，儘管我之前曾經介紹過這個疾病，但最近後臺很多朋友私信留言還在詢問足底疼痛的問題，所以今天，咱們就來說一說這個困擾著1/10人的疾病：足底筋膜炎。
1、是什麼鬼？
我們腳底板的皮膚下面，除了脂肪外，還有一層厚厚的有韌性和彈性的“筋”（如下圖），我們就管這個筋叫“足底筋膜”，也叫“蹠腱膜”。
這個筋的用處大了，它就像弓的弦一樣，連接著足弓，向前連著腳前掌，向後連著腳後跟。因為它的存在，我們的足弓就會有彈性，這樣才能更好地跑跳運動。
但是吧，筋這東西有個缺點，就是它之所以白白的，就是因為上面血管少，血液循環不好，所以自我修復能力較差。一旦發生了急性損傷，或者慢性長期勞損，這玩意就容易出現發炎、變性，甚至壞死。
而它最容易，也是最常見發炎的部位，就是足底筋膜和腳後跟連接的地方。表現出來，就是下圖中藍色圓圈標記的區域。
是的，上圖腳底藍色圓圈畫出的區域，就是足底筋膜炎最常見的疼痛和壓痛部位。當然也有部分人是在腳心甚至腳前掌的的，但並如上圖腳後跟區域那麼常見。
所以，說白了，所謂的“足底筋膜炎”或“蹠腱膜炎”，其實就是腳底裡面的筋，由於慢性反覆牽拉勞損了，發炎了。
2、怎麼確定？
文章開頭提到的老李，他所體驗到的，就是足底筋膜炎的典型症狀表現。
是的，就是腳底板靠後位置區域疼痛，一般都有疼痛之前長距離行走，或者活動量增加的病史。主要表現為下地走路，運動開始的時候腳底板疼痛明顯，稍微活動一會後會稍微緩解些，但疼痛依然存在。最典型的，就是早晨下床的頭幾步，鑽心的疼，非得走兩步後才能慢慢緩解些。
如果去醫院拍片子，可能會發現如下圖一般的跟骨骨刺（黑箭頭所示）。
但是，一定注意：
並不是因為長骨刺，才得了足底筋膜炎。因為很多沒有任何症狀的人也會有這裡的骨刺，而很多有足底筋膜炎的患者並沒有跟骨骨刺。所以無論是疾病病因，還是後面的治療，都跟這個骨刺沒多大關係。哪些告訴你說能消骨刺治這個病的，別信就好。
如果查磁共振（儘管一般不會），會在片子上看到下面的景象，也就是足底筋膜在腳後跟區域有明顯的炎症水腫。
3、怎麼辦？
是的，這病怎麼治，這才是大家真正關心的問題。咱們就來好好說一說：
（1）休息
首先，請大家不要擔心這個病。因為業內認為，足底筋膜炎其實是一種自限性疾病，也就是和感冒一樣，即便你不去管它，只要休息的好，它自己也能好的病。
這裡很多人肯定就不服氣了：怎麼可能！？我腳底板都疼了半年多，歇了好幾個月了，啥藥都用了也沒見好，你在這跟我扯它自己能好？忽悠誰呢？
之所以會出現這種現象，主要原因有兩方面：
一是這個病雖然是自限性疾病，但自然病程比較長，一般會有半年到2年，所以長期的疼痛很難讓人放心；另一個就是，由於很多人每天還要生活工作，尤其是要長距離行走，足底筋膜仍在持續的受到反覆牽拉刺激，這也是疾病遷延不愈的重要原因。
所謂的休息，要求我們儘可能去避免一切引起疼痛的動作。但是卻又不能完全的一點不動，還要做相應的專門的康復鍛鍊。
（2）鍛鍊
這裡推薦兩個最簡單，也是最有效的康復鍛鍊方法：足底筋膜拉伸和踩球。
如上圖所示，找個樓梯，手最好扶著樓梯扶手或牆避免摔倒。將好的那隻腳抬起來，疼的那隻腳只用腳前掌踩臺階。這樣，可以儘可能的拉伸足底筋膜和小腿後方肌肉群，從而有效的改善症狀，緩解病情。
除此之外，您可以找個相對網球甚至筆筒，放在腳底，沒事兒的時候來回踩一踩，擠壓按摩拉伸下足底筋膜，效果也非常棒。
另外，在家沒事多練習用腳趾頭抓抓毛巾之類的軟物，可以鍛鍊到腳底肌肉群，也可以非常好的緩解病情。
（3）藥物
對於疼痛症狀明顯的患者，我們一般建議口服非甾體類抗炎藥，比如布洛芬、洛索洛芬鈉等。疼痛特別明顯或有特殊要求的，可以考慮局部注射類固醇（也就是老百姓所說的打封閉）。
（4）特殊的鞋墊和支具
如果還想獲得更好的治療效果，可以到醫院找專業醫生獲取更專業的足底保護鞋墊和相應的固定支具。這些東西可以讓你的疾病康復的更快，當然也要花更多的錢。
（5）要不要手術
一般不需要，除非是特比嚴重，而且怎麼保守治療都沒有緩解，患者有強烈要求，才考慮手術。而且即便是手術，也要優先選擇微創手術，也就是等離子射頻消融手術，其治療效果還是比較好的。
參考文獻
1. Thomas Trojian, Alicia K Tucker.Plantar Fasciitis. Am Fam Physician. 2019 Jun 15;99(12):744-750.
