大家好！我是 Dr李，中医博士后，骨伤专家。
先说一个门诊的故事。
王先生是我同学的父亲，年近七旬。半年多以前开始出现左肩膀的疼痛。
一开始以为是“肩周炎”，常年劳累造成的，都说练练就好了，就没有当回事，仅仅是贴了些膏药，加上每天的“爬墙”练习。
但是肩膀的疼痛的症状不但没有缓解，而且疼痛逐渐加重，晚上疼的尤其厉害，甚至影响到了睡眠，严重困扰正常生活。
不得已做了封闭、针灸和推拿，但是效果不明显。
于是同学找到了我这里。我给这位王先生做了详细的检查，拍了肩部核磁，诊断是肩袖损伤。
1、什么是肩袖损伤？
先说肩袖是什么？
肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这四块肌肉组成。
因为它们像衣服袖子一样，把肩膀牢牢包裹住，所以也叫肩袖。
肩袖的功能，就是精确控制肩膀的运动。
所以说肩膀功能的好坏，和肩袖的状态息息相关。
再说肩袖损伤。
肩袖损伤是冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌这四块肌肉的肌腱因缺血退变或者反复疲劳，导致局部发生无菌性炎症。临床主要以单侧肩袖损伤患者多见。
打一个比方，就像一根绳子。长年的反复牵拉，绳子逐渐磨损、撕裂，甚至断裂。
肩袖损伤也是一样的道理。
中老年人是肩袖损伤的高发人群，发病率远远超过”肩周炎”。
所以说，一旦出现肩膀疼痛，千万不要自我诊断“肩周炎”！更不要自我治疗，小心越练越痛！
因为肩袖损伤和“肩周炎”的治疗相反，可以说是南辕北辙。一定要尽快到疼痛科就诊。
2、肩袖损伤的主要特点是什么？
肩袖损伤的两个标志特征。
一是疼痛，主要是肩膀前外侧的疼痛。
胳膊开始外展时不痛，但是抬到60度左右时疼痛加重，继续上举，超过120度时反而不痛。简单说，就是存在一个“疼痛弧”。
疼痛弧试验
二是疼痛的同时还有无力感。
胳膊向外展的时候，除了疼痛，还伴有明显的无力。
3、肩袖损伤的原因是什么？
研究表明，反复的肩峰下撞击、缺血退变、异常的生物力学因素是主要的导致肩袖损伤的主要因素。
其中，反复的肩峰下撞击损伤肩袖，引发肩痛，是肩关节疼痛最常见的原因之一。
中医的看法，肩袖损伤属于“筋伤”的范畴。
筋伤的原因可以从外因、内因两方面来论述。
外因首先是六淫邪气，《素问·生气通天论》曰：“因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痪”。说明六淫邪气中湿邪多是导致筋伤痪痹的病因。
《素问·痹论》：“风寒湿三气杂至，合而为痹”。外感风寒湿邪气，经络阻滞，气血不通，发为痹症。
内因主要是气虚不固，抵御外邪能力差，导致风寒湿三邪侵袭留置于肩部经筋骨节之中。
所以临床常见症状为患肩疼痛，遇冷加重，伴有夜间明显加重为特点。其次是外力损伤，如跌仆、撞击，反复重复某一动作等，导致局部气血瘀滞、筋脉受伤，从而发病。
对中老年人来说，肩袖肌腱的缺血老化是最主要的原因。
4、核磁共振能够明确诊断肩袖损伤
核磁共振和超声检查，能够清晰的看到肩袖的损伤情况，做出明确诊断。
而“肩周炎”的患者，肩袖的结构应该是正常的。
5、中医如何治疗肩袖损伤？
肩袖损伤分为肌腱炎（占绝大多数）和肩袖撕裂两种情况。
保守治疗是主要的治疗方法。
中医方法里面，铍针治疗肩袖损伤的效果最为突出！
铍针首见于《灵枢》，是针灸的一种，是针尖扁平。
铍针准确松解病灶处的“筋结”，也就是气血循行的阻滞点，解除病变组织的痉挛和粘连，疏通局部的气血，促进病变组织的修复。
达到“通则不痛”的治疗效果。
同时，铍针治疗，纠正肩关节的结构紊乱，消除局部的无菌性炎症，治疗疼痛，恢复关节的正常活动。
简而言之，铍针治疗，松解“筋结”，解除粘连，通畅气血，消除疼痛！
好不好，看疗效！
临床上，绝大多数的肩袖损伤患者都取得了满意的疗效。
总结一下：
1、肩袖损伤是肩膀疼痛的最常见原因。
2、肩痛不要随意诊断“肩周炎”，小心越练越痛！
3、铍针是治疗肩袖损伤，能够快速松解“筋结”，通畅气血，消除疼痛，效如桴鼓。
我是中医博士后李树明，坚持做有用、有趣、接地气的中医科普。
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