“諾如”流行,不必驚慌

背景資料:北京市疾控中心2016年12月9日發佈消息:我市近期諾如病毒急性胃腸炎疫情頻發,處於季節性流行期。2016年11月以來,共報告諾如病毒急性胃腸炎聚集性疫情18起,13起在幼兒園,5起在小學。比2015年同期(8起)增長125%。

上海、南京、深圳也相繼發現幼兒園聚集發病。

據此,各幼兒園、學校也相繼給家長髮出疫情通知,一時間,家長紛紛緊張起來。

諾如病毒大家聽著生疏,不瞭解就容易害怕。雖然由部分幼兒園、小學的聚集流行發病,但家長不必過於慌張。因為:

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雖有部分幼兒園聚集發病,門診諾如病毒胃腸炎目前並不是很多,尚未發現規模流行。

諾如病毒胃腸炎常以嘔吐起病,起病急驟,嘔吐頻繁,但隨後症狀如發熱、腹瀉常不重,合併症也比較少。

瞭解諾如病毒

諾如病毒(Norovirus,NV)又稱諾瓦克病毒(Norwalk Viruses,NV),最早是從1968年在美國諾瓦克市暴發的一次急性腹瀉患者糞便中分離的病原。2002年8月第八屆國際病毒命名委員會批准名稱為諾如病毒。

諾如病毒感染性腹瀉在全世界範圍內均有流行,全年均可發生感染,

寒冷季節呈現高發,也被稱為“冬季嘔吐病”。兒童、成人均可患病。

疾病特徵

潛伏期

潛伏期多在24~48h,最短12h。

嘔吐

發病往往以嘔吐開始,先是進食後嘔吐,後發展為喝水甚至不進食水時也嘔吐。嘔吐次數比較多,3-5次/天,一般持續半天-1天,少數有2天的。兒童患者嘔吐明顯,有的患兒嘔吐為唯一症狀。

發熱

有輕中度發熱,有的熱度比較高,需要使用退燒藥。發熱主要是由病毒感染所致,但如果患兒嘔吐嚴重,入量不足,也會造成發熱。

腹瀉

病程的第1-2天開始出現腹瀉。腹瀉初期為稀軟便,後逐漸變為稀水便。成人患者腹瀉多,24h內腹瀉4~8次,糞便為稀水便或水樣便,無黏液膿血。兒童腹瀉相對較輕。

脫水

由於患兒嘔吐、腹瀉,體內水分電解質丟失多而補充不足,會造成脫水。但諾如病毒多以嘔吐為主要症狀,腹瀉相對較輕,而且病程短,因此出現脫水的患兒相對不多。

感染途徑

“諾如病毒”傳染性強,健康人接觸了被病毒汙染的水源、食品、玩具、衣物等,都可能感染。

潛伏期、發病期的孩子都會成為感染源。幼兒園、小學校由於孩子之間接觸多,容易成為集體發病的場所。

此病孩子大人都可發病,容易在家庭中集體發病。密切照顧孩子的家長和老人是易感人群。

診斷

諾如病毒可留取大便標本做快速診斷。嘔吐物不能檢測,不需要帶嘔吐物化驗。

患病了怎麼辦

諾如病毒感染常常以突發嘔吐起病,嘔吐頻繁。嘔吐前常常噁心、心慌、面色蒼白,精神萎靡,病情顯得非常嚴重,家長說:從來沒這麼蔫過。這種情形令家長很緊張,有的3-4歲的孩子因為難受甚至自己要求就診。

但這種狀況往往在嘔吐後很快緩解,待下次嘔吐前再次發生。所以,如果家長觀察到孩子嘔吐後精神比較好就不要太過緊張。如果嘔吐後仍精神萎靡要就診。

嘔吐期間,讓孩子喝水需要一點方法。每次喝水量要少,初起可以一次只喝5-10毫升,間隔一會再喝,反覆多次。一定不要一次喝一杯,這樣喝進去會很快吐掉。如果嘔吐嚴重不能喝水,建議看醫生。

如患兒能進食,一定吃軟爛的,並且減量,少食多餐。

怎樣預防

督促孩子就餐前洗手,便後洗手,養成良好衛生習慣。

幼兒園如發生多個孩子嘔吐,應建議孩子積極就診或在家中休息隔離。消毒孩子使用過的物品、玩具並上報疫情。

家長或幼兒園老師護理完患病的孩子(處理嘔吐物、大便)後,要清潔消毒嘔吐、腹瀉汙染的洗手盆、馬桶,如孩子衣物汙染要換衣服,大人如必要也要換衣服,並且一定好好洗手(最最重要!)

家中有患者,患者最好單獨用餐。

有多個孩子,孩子的玩具也是交叉感染的媒介,不要互玩,注意消毒。

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