劲松154954516
王医生，怎么回事呀，我最近血糖怎么高了？我没有糖尿病呀！赵大爷拿着化验单问王医生。
王医生说:确实不能排除最近服用了阿托伐他汀引起的。
那怎么办，换成别的药行吗？
王医生说:目前几乎所有的他汀都有这种风险，没有哪一种他汀确保不会有副作用。
那能不能不吃他汀了，换成别的什么降脂药。
王医生说:给您服用他汀不仅是为了降血脂，更主要您有冠心病，而且明确的血管狭窄70%，使用他汀主要是为了抗炎，稳定斑块，预防血管狭窄进一步加重。
阿托伐他汀，和所有他汀一样，可能引起血糖异常，但指南明确提出，相对阿托伐他汀给患者带来的好处，远远大于阿托伐他汀造成血糖的升高造成的损害。而且大部分血糖异常的朋友，可能都存在一定的糖耐量异常，就是本身血糖就可能会升高，只是他汀加速了这种表现。同时他汀每降低9个心脑血管疾病的风险，才会引起一例新发血糖异常，所以阿托伐他汀能够更多人带来获益。
当然阿托伐他汀的副作用不仅仅是会引起血糖异常。阿托伐他汀造成的常见副作用，王医生在临床都遇到过，肌肉损害那个病例预后不好，其他的都没有大问题。 这也是所有他汀目前都无法百分百避免的副作用，血糖异常、肝功能异常、肌肉损伤。 理论上阿托伐他汀常见副作用还包括：头痛、失眠、抑郁（由于阿托伐他汀为脂溶性，易通过血脑屏障，所以中枢副作用可能更明显），消化不良、腹痛腹泻等。
最常见的还是肝损害、肌肉毒性、血糖异常。
我们再来看看
第二、使用阿托伐他汀有可能会引起肝功异常。转氨酶升高与药物剂量呈相关性，当转氨酶升高时，减小剂量，转氨酶可能回落。阿托伐他汀引起转氨酶升高时，可先予以剂量调整，或及时停药，肝功基本都能恢复正常。最主要的是一定要监测肝功，尤其服用第一个月。
虽然他汀有:肝功、肌酶、血糖等方面的副作用，但这并不影响他汀给更多的患者带来获益。 关于他汀，该用还是必须用，注意观察，及时发现副作用及时处理即可。
赵大爷听完解释，说那还得继续吃，血糖要吃药吗？
血糖目前是新发升高，而且只是空腹7.5，随后我们再查一个餐后，以及糖化血红蛋白，有必要的话咱们请内分泌医生看看再做决定。目前还得继续吃着阿托伐他汀。
心血管王医生
阿托伐他汀钙片是临床常用的降脂药，同时可以用于冠心病的Ⅰ级、Ⅱ级预防，降低2型糖尿病患者卒中发生风险，那么它有什么副作用呢？
下面我来具体谈谈：它的严重副作用有肌病和横纹肌溶解，但是这两种不良反应不常见，两者的发生率随着剂量的增加而增加，此外由于阿托伐他汀经CYP3A4代谢，同时与CYP3A4抑制剂（如红霉素、克拉霉素、烟酸等）合用，会抑制其代谢，肌病和横纹肌溶解的发生率将增加，如果患者的肌酸磷酸激酶（CPK）明现升高（达到正常值上限的10倍以上），或疑似肌病或肌病诊断明确，这时候就应停用阿托伐他汀钙了。它的常见副作用有皮肤方面：皮疹、瘙痒；胃肠道方面：消化不良、胃肠胀气、便秘、腹泻、腹痛、恶心；神经系统方面：头痛、感觉迟钝；肌肉骨骼系统方面：关节痛、肌痛、背痛，同时它可以引起氨基转移酶升高，肝功能衰竭，用药期间要定期检查肝功能。
有文献报道，阿托伐他汀钙在临床应用过程中，出现过：1.加重患者失眠，可能是由于它对环氧化酶的作用抑制了前列腺素D2的产生，但是这个结论现在还没有明确的证据证明；2.严重肌痛伴强直抽搐，但肌酸激酶正常，对症处理后好转；4、横纹肌溶解症，应用阿托伐他汀出现横纹肌溶解症这例患者有脑梗死病史，说话表达不清，所以不能确定有没有肌痛，但是肌酸肌酶、肌红蛋白等标志肌肉损伤生化指标不正常。这例患者由于及时做了心肌酶检查，及时发现肌肉损伤现象，肌肉损伤较轻，没有出现并发症。这个不良反应也提示了我们在服用阿托伐他汀钙期间要定期检查肌酸激酶。
药事健康
感谢您的邀请，中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题。
简单来说，阿托伐他汀钙副作用包括肌痛、肌炎、肾衰竭等，还可能导致转氨酶升高、肝损害、关节痛、皮疹等不良反应。
血脂低很少见，但是血脂高确是在生活中比比皆是。所以阿托伐他汀钙就是用来降脂的。
它通过抑制人体内胆固醇合成途径中的某些限速酶、还原酶，来减少胆固醇的合成，从而降低血液中的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的含量，以达到降血脂的效果。
其副作用包括肌痛、肌炎等肌病，其中，肌炎的发生也会伴有肌痛和磷酸肌酸酶的增高，当这种酶升高超过上限时，需立即停药，否则，会有可能导致肌红蛋白升高诱发急性肾功能衰竭，严重者甚至会导致死亡。除了上述的副作用外，阿托伐他汀钙还可能导致转氨酶升高、肝损害、关节痛、皮疹等不良反应。
如果出现不良反应，一方面可能跟药物的使用剂量、毒性、联合用药等有关；另一方面，可能也与患者的年龄、性别、免疫情况等自身情况有关。研究统计表明，不良反应男性高发于女性，究其原因，可能与男性日常生活习惯有关，抽烟喝酒都会有所影响，尤其是饮酒会影响肝功能代谢。
吴一波
说到阿托伐他汀钙，大多数血脂高的人应该都很熟悉。阿托伐他汀钙作为临床上常用的调节血脂的药物，其主要作用部位在肝脏，最终可经胆汁以代谢物的形式排出体外。临床试验表明，该药对患者的副作用较少，但由于人体的差异性，不排除个别患者会出现一些不良反应。
通过临床观察发现，阿托伐他汀钙常见的副作用主要有以下几种：
1）胃肠道反应：食物消化不良、腹痛、腹胀、恶心、轻微呕吐、腹泻、排便困难、食欲下降、口干、严重者可出现胃肠炎等；
2）神经性反应：头痛、头晕、失眠、多梦、乏力、记忆力下降、嗜睡、肌肉疼痛、周围局部皮肤麻木、皮肤瘙痒、胸口感疼痛等；
3）由于患者服用剂量不合理，也可能会出现血清氨基转移酶水平的升高，该反应具有一过性，一般不需要特殊处理，多出现在用药早期且该反应出现的几率较少；
4）部分患者会出现血清磷酸肌酸激酶水平的升高，从而出现肌肉相关的反应，如肌肉感无力、触痛感明显等；
5）其他：体位性低血压（直立）、肌肉无力、腿部痉挛、肌炎、心悸、发热、对光过敏、脱发、皮疹、血小板减少出现皮肤瘀斑、血糖不稳定性升高或降低、过敏反应、少数人会出现性欲下降及阳痿、诱发肝脏的不良反应（肝炎、胆汁淤积性黄疸等）、胰腺的不适等；
虽然少数患者会出现个别不良反应，但是就整体来看阿托伐他汀钙对患者是没有明显副作用的。大多数患者是能够耐受的，且动物实验也表明该药既无致畸也无致癌作用。然而，阿托伐他汀钙作为药物，为了患者的自身安全，在临床上还是要严格遵循医嘱服用，不可自行购买用药。
本期答主：蔡露，医学硕士
生命召集令
那么阿托伐他汀等他汀类药物可能带来哪些不良反应呢？常见的有：
头痛
失眠
抑郁
消化不良、腹泻、腹痛、恶心等消化道症状
可使肝转氨酶升高，肝功能受损的发生率为0.5-2.0%，发生肝功能衰竭的情况极其罕见
除此上述这些常见不良反应外，较为严重也是大家最为关注的就是可使肌酸肌酶升高，引起肌痛、肌炎和肌溶解，发生率约在5%左右，表现为：
肌痛 表现为肌肉疼痛或无力，但肌酸肌酶不升高。
肌炎 除有肌肉症状，伴有肌酸肌酶的升高。
肌溶解 有肌肉症状，伴有肌酸肌酶显著升高超过正常上限10倍以上，有肌酐升高，常有褐色尿
长期服用阿托伐他汀等他汀类药物容易发生不良的反应的人群包括：
高龄尤其是大于80岁，特别是女性
体型瘦小、虚弱
患有多系统疾病，如慢性肾功能不全，尤其是糖尿病引起的慢性肾功能不全者。
合用多种药物，如贝特类、烟酸、环孢霉素、吡咯类抗真菌药、红霉素克拉霉素及奈法唑酮抗抑郁药等。
因此服用阿托伐他汀等他汀类药物时，服用4-8周后应复查血脂、肝功和肌酸肌酶，如血脂达到控制目标，可逐步改为每6-12个月复查一次。
需要提醒的是
天天听健康
阿托伐他汀作为他汀类药物，长期服用的过程中会出现多种不良反应，比如头痛、恶心、腹胀、腹痛、便秘、皮疹、记忆力降低、肝脏功能异常等；但是其中最严重的则是以下两种情况：
肌病，这是他汀类药物最少见，也是最严重的一种副作用，它出现的几率和严重程度与服药剂量的多少有关；肌病也包括肌痛、肌炎、肌溶解，如果没有给予足够的重视，而选择继续服药的话，会有可能导致横纹肌溶解症和急性肾衰竭的发生！
血糖增高，占人体胆固醇总产量80%的内源性胆固醇是以葡萄糖为原料合成的，阿托伐他汀限制了内源性胆固醇的合成，其实就是减少了机体对葡萄糖的消耗，也就间接的造成血糖水平的升高！
急诊内科张医生
1、胃肠道不适是最常见的副作用，其他还有头痛、皮疹、头晕、视觉模糊和味觉障碍。
2、偶可引起血氨基转移酶可逆性升高.因此需监测肝功能
3、少见的不良反应有阳萎、失眠少见的有：症状性低血压、体位性低血压、晕厥、心悸、周围性水肿、便秘、胃炎、焦虑、失眠、感觉异常、关节痛、哮喘等。
4、罕见的副作用有肌炎、肌痛、横纹肌溶解，表现为肌肉疼痛、乏力、发烧，并伴有血肌酸磷酸激酶升高、肌红蛋白尿等，横纹肌溶解可导致肾功能衰竭，但较罕见，该药品与免疫抑制剂、叶酸衍生物、烟酸、吉非罗齐、红霉素等合用可增加肌病发生的危险。
老袁说健康
阿托伐他汀钙片，商品名称是立普妥，是一种白色薄膜衣片。该药物主要针对的适应症是高血脂、高胆固醇血症和原发性高胆固醇血症患者。（这些患者在血脂检查中会有总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B和甘油三酯升高的现象。）
最常见的副作用是胃肠道的不适，其他还有头痛、皮疹、头晕、视觉模糊和味觉障碍。
偶尔会引起血液中氨基转氨酶的可逆性升高，所以需要监测肝功能，如果本人有活动性肝病或者不明原因的氨基转氨酶升高，都是🈲️服用的。
比较少见的不良反应有失眠、阳痿。体感上会感觉肌肉疼痛、乏力和发烧等。
最后，对阿托伐他汀类过敏的同志千万不要服用，要提前告诉医生。
葡萄球菌222
1、横纹肌溶解症与骨骼肌系统损伤
属于严重副作用，但是发生的概率很小。偶有少数患者服用时因横纹肌溶解症引起肌红蛋白尿，继而发生急性肾功能衰竭。同时阿托伐他汀钙偶尔会引起肌病，表现为肌肉疼痛，四肢无力以及伴有肌酸磷酸激酶的升高。高剂量发的阿托伐他汀钙与克拉霉素、环孢素联合使用。发生肌病的概率大大增加。
还有可能发生免疫介导性坏死性肌病，表现为近端肌无力，肌酸磷酸激酶显著升高。
2、肝功能异常
主要引起肝脏生化指标的异常，临床显示患者在服用阿托伐他汀钙时，有0.7%的患者出现了血清天冬氨酸氨基转移酶或丙氨酸氨基转移酶持续升高。在用药剂量分别为10mg、20mg、40mg、80mg的患者中氨基酸转氨酶发生异常的概率分别是0.2%、0.2%、0.6%、2.3%。说明随着阿托伐他汀钙用药剂量的增多，肝脏异常的概率也随着加大。
出了以上两个严重的副作用外，还有常见的胃肠道反应，皮肤潮红，头痛等不良反应。
侍育
这个问题问的很好，如今很多人都有血脂高或者是脑梗塞病史，医生也会建议口服阿托伐他汀钙片，它主要就是调节血脂，稳定斑块，预防卒中。
而对它的副作用更需要注意，它可以引起横纹肌溶解症，什么意思，就是长期口服可能会出现无明显诱因的肌肉疼痛，这个时候一定要注意这个横纹肌溶解，最好立即去就诊，并把不舒服的症状反馈给医生，并立即停药，观察情况。
而其它的副作用，说明书列举的很多，但是上面这一个是比较重的，一定要注意哦。