宜糖60秒
感谢邀答，二甲双胍是一线降糖药物，很多糖友都使用的二甲双胍。看到很多回答都在讲二甲双胍的使用剂量、副作用、怎样调药等，但是小糖认为，这些事医生在开药时就会跟患者讲明白，而且调药需要专业医生根据病情调整，而不是患者自己参照网上说明来调药。讲这些事项对于普通的大众来说，生涩难懂，并没有参考意义。所以小糖想从服用二甲双胍时，饮食上要注意什么来回答这个问题。
1.注意补充维生素B12。长期服用二甲双胍，会引起维生素B12、叶酸等水溶性维生素的吸收，引起神经病变和心脑血管并发症。所以在饮食上，糖友们需要适当摄入一些富含维生素B12的食物，如动物肝脏、鱼虾、鸡蛋、牛奶及其制品，还有少数植物如螺旋藻等。
2.注意防范低血糖。如果服药量不当，二甲双胍很容易造成低血糖。所以糖友们需要把握好主食量，不宜吃得过少。在大量运动后要及时监测血糖，如有低血糖应及时补充含糖食物。
3.注意不良反应。二甲双胍最常见的不良反应就是肠胃道不适，如腹胀、恶心、消化不良，还可能有乏力，头痛等症。这些不良反应往往发生于治疗早期，但随着治疗时间延长，这些不良反应基本可消失。但如果实在无法耐受，应咨询医生改用其他降糖药。
糖人健康网
几乎所有的糖尿病人都听说过二甲又胍，大部分糖尿病人也服用过二甲又胍，这里想说的是：即便是还达不到糖尿病诊断标准但又处于糖尿病前期的人，也应了解二甲双胍，因为它不仅在治疗糖尿病中发挥着重要作用，在预防糖尿病发生中也显示出独有的优势。
所有这些使二甲双胍成为了防治糖尿病的一线首选药，也是世界上目前使用最广泛的药物之一，我们一起来认识一下它。
二甲双胍起降低血糖的机制
抑制肝脏中贮存的糖原等分解成葡萄糖而进入血液
提高胰岛素的敏感性，消除胰岛素抵抗现象，提高肌肉等组织对血糖的利用
减少肠道对食物消化后产生的葡萄糖的吸收
改善肝脏细胞的脂肪变性，通过调节脂代谢而对糖代谢产生有利影响
正因如此，二甲双胍成为了治疗糖尿病最基础的用药，不仅适用于所有的2型糖尿病患者，而且对处于糖尿病前期生活方式干预治疗效果不佳的人也能起到积极的预防治疗作用。更为重要的是，越来越多的研究显示：二甲双胍通过上述的作用机制，还能大降低糖尿病患者心脑血管病的发病风险。
二甲双胍在体内的代谢
服用二甲双胍后不经过肝脏代谢，对肝脏不会产生毒性，只有在肝功检查转氨酶超过正常值三倍以上的才不宜使用，如果糖尿病患者同时服用他汀类降脂药应定期检测转氨酶水平。
二甲双胍虽然会通过肾脏代谢，但其本身并不会对肾功能产生不良影响，虽然糖尿病患者出现中度以上肾功能不全不宜使用二甲双胍，但这并非二甲双胍所导致，而是病情本身发展到这一阶段的结果。
二甲双胍特别注意事项
二甲双胍不适宜10岁以下的儿童使用，降此之外包括孕妇、高龄老人只要身体状况适合，均可服用。
二甲双胍服用应从小剂量开始，如每天0.5克起始，据血糖降低情况调整用量，最佳有效剂量为每天2克。
二甲双胍降糖作用下降或不佳时，可在不停用的情况下，加用其它类型降糖药或胰岛素治疗，可以起到减少加用药量的作用。
二甲双胍剂型选择和服用方法
普通二甲双胍 每天需要用用2-3次，服用后很快在胃中溶解吸收，对胃的一定的刺激作用，因此选用这种剂型的患者可在进餐同时服用或是餐后立即服用。
肠溶型二甲双胍 每天需要服用2-3次，由于其外层加了一层抗酸包衣，服用后在胃中不分解，进入小肠后遇碱性环境才被吸收，因此对胃的刺激性很小，可在餐前15-30分钟服用。
缓释型二甲双胍 每天只需服用一次，服用后可在体内缓慢而逐渐释放发挥作用，一般在晚餐时或晚餐后立即服用，有利于提高患者服药的依从性。
总之，二甲双胍作为糖尿病治疗的一线首选药，其所发挥的治疗作用是显而易见的，不仅在降血糖方面作用明显，其潜在的防治糖尿病引起的各种并发症作用也得到了充分肯定。
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天天听健康
二甲双胍是糖尿病朋友非常熟悉的一个降糖药，由于其有着良好的降糖疗效、较少的不良反应和良好的成本－效益比，是目前全球应用最广泛的口服降糖药之一。国内外糖尿病指南均建议，如果患者无禁忌症和不耐受，二甲双胍是2型糖尿病的首选和全程用药，并且应一直保持在糖尿病的整个治疗方案中。
二甲双胍在2型糖尿病治疗中的地位如此重要，但临床应用时有些问题还需要加以注意。
临床应用剂量
二甲双胍的疗效和剂量呈正相关。500mg是起始有效剂量，2000mg是最佳剂量，2550mg是临床应用最大剂量。二甲双胍应从小剂量起始，逐渐加量，可以减少胃肠道不良反应，提高耐受性。开始时服用500mg/天或＜1000mg/天，1~2周后加量至最大有效剂量2000mg/天或最大耐受剂量。
服用时间
目前二甲双胍常用剂型有普通片、缓释片/胶囊、肠溶片/胶囊，不同剂型服用时间略有不同。普通片可以餐时或餐后服用，肠溶片/胶囊宜于餐前30分钟服用，以减少胃肠道不良反应。缓释片/胶囊，一日一次，可以再晚餐时或餐后立即服用。
长期使用二甲双胍治疗的患者应适当补充维生素B12
多项随机对照研究显示，长期服用二甲双胍可引起维生素B12水平的下降，但发生巨幼红细胞性贫血的发生率较为罕见。《二甲双胍临床应用专家共识》2016版建议长期使用二甲双胍治疗的患者应适当补充维生素B12。但不建议服用二甲双胍的患者常规监测维生素B12的水平。
注意二甲双胍的禁忌症
二甲双胍虽然不造成肝肾损伤，但肝肾功能受损，但会影响乳酸的降解。因此，《二甲双胍临床应用专家共识》2016版建议在患者血清转氨酶超过３倍正常上限时应避免使用，肾功能受损［eGFR＜45ml/(min·1.73m2）时禁用。再有低氧血症患者，需要药物治疗的充血性心力衰竭患者禁用。
需要造影的患者是否停药
肾功能正常的患者，造影前不必停用，但使用对比剂后应在医生的指导下停用48~72h，复查肾功能正常后可继续用药；肾功能异常的患者，使用对比剂及全身麻醉术前48h应暂时停用，之后还需停药48~72h，复查肾功能正常后可继续用药。
年龄
二甲双胍说明书关于老年人用药，提示65岁以上患者慎用。现在越来越多的证据显示，二甲双胍应用于老年人群，在使用上没有具体年龄限制，但65以上患者需定期监测肾功能。
综上所述，只要临床应用二甲双胍时，注意以上几点，就能够安全、有效的治疗2型糖尿病。
“刘药师话用药”关注百姓用药安全，欢迎大家探讨关心的合理用药问题。
刘药师话用药
二甲双胍！ 不能保护心血管的降糖药不是好抗癌药!
大家肯定以为王医生傻了，怎么这样回答问题。
王医生很清醒，二甲双胍是大家熟知的降糖药! 为无数糖尿病患者控制了血糖，除此之外，它可以让全因死亡率和糖尿病相关死亡率分别降低36%和42%，而且，它也让心肌梗死发生率显著降低。
2型糖尿病不光与心血管疾病有关，还有多种癌症发生率增加密切相关。 2014年的一项荟萃分析也得到了类似的结论：二甲双胍的使用与糖尿病患者的癌症风险和死亡率降低有关。 这些研究都在指向二甲双胍的抗癌作用。
这么神奇的二甲双胍，服用期间需要注意什么呢？
注意事项
1、累积可能发生乳酸酸中毒，一旦发生，会导致生命危险，因此应监测肾功能和给予最低有效量。影响B12，需要监测血常规。
2、发热、昏迷、感染等应激状态，外科手术和使用含碘造影剂做检查时，应暂时停止服用本品，因可能导致急性肾功能恶化。
3、本品与磺酰脲类药物、胰岛素合用时，可引起低血糖。服用本品时应尽量避免饮酒。易导致低血糖或乳酸酸中毒，肝功能不良者慎用。
同时可能出现一些不良反应:恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀、消化不良、乏力、头痛、头晕、味觉异常、皮疹、寒战、流感样症状、心悸、潮红等现象。
以下情况不能服用:
过敏者、糖尿病酮症酸中毒、肝及肾功能不全、肺功能不全、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况、酗酒、维生素B12、叶酸缺乏者、合并严重糖尿病肾病、糖尿病眼底病变者、妊娠及哺乳期妇女禁用。
任何药物，是药三分毒，即使再伟大的阿司匹林、青霉素也会有副作用。
二甲双胍虽然是神奇的药物，在糖尿病、心血管、癌症领域都有自己的一席之地，但服用必须在医生指导下，必须了解一下注意事项。
心血管王医生
二甲双胍是双胍类口服降血糖药，在2型糖尿病患者中使用比较普遍，它主要是通过延缓葡萄糖由胃肠道的摄取、提高胰岛素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用、抑制肝、肾过度的糖原异生等作用而起到降低血糖的作用。二甲双胍具有只降低高血糖患者的血糖水平，对于非糖尿病患者的血糖水平并不降低的特点。此外它还能使患者体重减轻、血浆胆固醇、甘油三酯和前β脂蛋白等水平降低。二甲双胍主要适用于通过饮食控制和加强运动治疗无效的二型糖尿病，它是首选药，尤其适用于伴有肥胖的二型糖尿病。也可与胰岛素合用治疗1型或2型糖尿病，它能减少胰岛素的用量，防止低血糖的发生。胰岛素还能与磺酰脲类口服降糖药联合应用，具有协同作用，增强降血糖的功效。
在应用二甲双胍应该注意些什么呢？首先患者应该了解二甲双胍的用量应该从小剂量开始用药，然后逐渐增加用药的剂量，一般起始剂量为0.5g,每日2次，然后每周增加0.5g,逐渐加至2克，一般成人一日最大剂量可达2550毫克。这主要是有些患者不能耐受二甲双胍的不良反应，尤其是胃部的不适，从小剂量开始让患者慢慢的适应。其次二甲双胍应该随餐服用，一般会在吃第一口饭开始将二甲双胍和饭一起吃。当每日剂量超过2克时，可以分3次随餐使用。在服用二甲双胍期间要定期检查肾功能，减少乳酸酸中毒的发生，对于接受外科手术和碘剂X线摄影检查前应停止服用二甲双胍。对于有肝脏疾病的患者应避免使用二甲双胍，对于1型糖尿病不应单独使用二甲双胍进行降血糖。一般来说二甲双胍发生低血糖的风险很低，但是如果进食过少或者运动强度过大没有补充足够的热量或联合其他降糖药、饮酒等都可能引起低血糖，应警惕。
药事健康
二甲双胍是治疗糖尿病的常用药物，对于2型糖尿病患者来说，只要没有禁忌症或者明显不耐受的情况下，都是建议终身服用的，且二甲双胍还可以搭配胰岛素用于1型糖尿病患者的治疗，可以减少1型糖尿病患者，胰岛素的使用量。
二甲双胍主要通过改善身体对胰岛素的敏感性、抑制肝糖原的释放和抑制肠道碳水化合物的吸收作用，从而起到降血糖的效果。
服用二甲酸时需要注意：
1、二甲双胍建议随进餐时一起服用，也可以餐后服用，这样可以减少二甲双胍导致的胃肠道反应。
2、起始使用二甲双胍应从小剂量开始，如0.5g 每天两次或0.85g 每天一次起始，1~2周左右缓慢增加剂量，以减轻胃肠道反应。
3、二甲酸的胃肠道反应大多是暂时性的，多数患者，在服药后1个月内会逐渐减轻和消失。
4、二甲双胍使用建议逐渐加量，并达到最佳有效剂量2550mg每天。
5、单用二甲双瓜基本上不会引起低血糖发作。二甲双胍联合其他口服降糖药或胰岛素使用时，会增加低血糖风险，如磺酰脲类降糖药物，带了格列开头的药物（如格列美脲、格列齐特、格列本脲等）。
6、严重的肝、肾功能不全的患者，禁忌使用二甲双胍。
7、低氧状态下，如：中重度心衰、慢阻肺、肺心病患者，禁用二甲双胍。
8、叶酸和维生素B12缺乏没有纠正的患者，慎用二甲双胍。因为二甲双胍会影响维生素B12的吸收，导致巨幼细胞性贫血。
9、对比剂造影检查前后，应该停用二甲双瓜24~48h，检查后多饮水，并监测肾脏功能。
10、不推荐80岁以后患者、孕妇和哺乳期妇女慎用二甲双胍。
11、二甲双胍的常见不良反应主要是胃肠道反应，如：恶性、呕吐、腹胀、腹泻、口中有金属味等。偶有乏力、困倦、头晕、过敏表现。
二甲双胍虽然很少引起乳酸酸中毒，但是需注意，若出现呕吐、腹痛、呼吸深而快、无法用其他原因解释的乳酸增高时，需考虑二甲酸引起乳酸酸中毒可能。
12、糖尿病急性并发症，如：糖尿病酮症酸中毒、高渗高糖综合症、严重感染时，慎用二甲双胍，而应该使用胰岛素治疗。
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刘医生驿站
二甲双胍作为全球应用最广泛的降糖药物之一，主要通过减少肝糖输出、改善胰岛素抵抗和减少小肠内葡萄糖的吸收而起降血糖作用。国内外指南均推荐无论是否超重（除非有禁忌症或者无法耐受），二甲双胍都应作为首选和贯穿全程的用药，即使在联合方案中也应使用。其具有肯定的降血糖、低血糖风险小、对体重没有不利影响、价格低廉的优势。当然，是药三分毒，二甲双胍使用过程中应注意有无使用禁忌证、监测不良反应，具体如下：
二甲双胍使用的禁忌症包括：①中度和严重肾衰竭或肾功能不全[肌酐＞45ml/min或肾小球滤过率＜45ml/（min·1.73㎡）；②失代偿性心衰、呼衰、近期发作的心梗、休克等可引起组织缺氧的疾病；③严重感染、外伤、外科大手术等；④对二甲双胍过敏者；⑤急慢性代谢性酸中毒，包括糖尿病酮症酸中毒；⑥酗酒者；⑦接受血管内注射碘造影，需暂时停用；⑧维生素B12和叶酸缺乏者。
二、不良反应
1、胃肠道反应
是二甲双胍常见的不良反应，包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适。一般随剂量增加而反应明显，建议小剂量开始，逐渐增加。随使用时间延长，大部分人群的反应会逐渐消失。
2、影响维生素B12的吸收
研究显示长期使用二甲双胍会导致维生素B12水平的下降，但几乎不会导致巨幼细胞性贫血，长期服用者可适当补充，但不建议常规监测。
研究显示，对肝肾功能正常的人群按正规剂量使用二甲双胍不会造成肝肾功能损害。但肝肾功能受损的人群应谨慎使用，以免引起乳酸酸中毒。
4、乳酸酸中毒
对于正常人群，二甲双胍并不会增加发生乳酸酸中毒的风险，但肝肾功能损害时，可能增加乳酸酸中毒的风险，对于肾小球滤过率＜45ml/（min·1.73㎡）和低氧血症患者应避免使用。
感谢阅读，祝大家身体健康。本文参考我国2016版二甲双胍临床应用专家共识。二甲双胍是使用最广泛的口服降糖药之一，我们一经诊断2型糖尿病，需在医生指导下使用，不能私自调整剂量。
全科扫地僧
二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选药物和联合治疗方案中的基础治疗药物，是目前全球应用最广泛的口服降糖药之一。
二甲双胍的副作用很大，降糖的同时也伤肝伤肾，所以说它是一把双刃剑，那么肝肾功能不全的人是不可以服用的，而老人更要慎重，事先要遵医嘱。
1.二甲双胍不经过肝脏代谢，无肝脏毒性。但肝功能严重受损会明显限制乳酸的清除能力，有严重肝功能不全的患者应避免使用二甲双胍。
2.服用二甲双胍可引起维生素 B12 水平的下降。建议长期使用二甲双胍治疗的患者应适当补充维生素 B12。
3.二甲双胍会刺激消化系统，影响食欲。
4.乳酸、醋酸等有机酸对二甲双胍有一定的抑制作用，所以在刚服用完药物的时候，不要马上喝酸奶和吃醋，尤其当服用大剂量的二甲双胍，有可能引起中毒。
5.服用二甲双胍也不宜饮酒，会容易引起低血糖，另外，与磺酰脲类的药物一起合用，也会引发低血糖症状。
大家医联医生集团
提到二甲双胍？我不想说二甲双胍的毒副作用，也不想说二甲双胍坑害了多少糖尿病患者，更不想说二甲双胍是毒药。我只想说二甲双胍已经在全世界应用了50年，确没有治愈一个糖尿病患者，也就是说二甲双胍对于糖尿病沒有治疗作用。二甲双胍是不是毒药？没有一个医生告诉你是毒药。可是糖尿病人长期服用二甲双胍的毒副作用，医生都知道。大剂量服用二甲双胍可以至人死亡，老年痴呆的人记不住二甲双胍的用量，多吃二甲双胍可想而知。关键的问题是二甲双胍不能治愈糖尿病。
我早就在今日头条上告诉糖友们，治疗糖尿病的方法有一百多种方法，每一种治疗糖尿病的方法都可以治愈糖尿病，我不反对糖尿病人服用二甲双胍，但是我反对糖尿病人长期服用二甲双胍，因为长期服用二甲双胍的毒副作用等于慢性自杀。糖尿病人完全可以通过改变自己的生活方式治愈糖尿病。
我治疗糖尿病主张不用二甲双胍，而是调整好糖尿病人的生活方式，釆用运动疗法治疗糖尿病，也可以釆用饮食疗法治疗糖尿病。科学的饮食和运动完全可以治愈糖尿病。
大师161693196
当今社会每个层次的人对“糖尿病”都应该是众所周知的了！
糖尿病的病因十分复杂，它的分型主要有:
1型糖尿病和2型糖尿病。它主要是一种高血糖为特征的代谢性疾病，临床表现主要是“多饮、多食、多尿”为主。
2型糖尿病它主要是口服药物治疗，现在疗效好而且能够预防并发症的药物“二甲双胍格列齐特”是比较受欢迎的。
首先它的服用主要是饭前口服疗效更佳。
1、但是要注意量的控制，如果口服过多会引起低血糖，服药期间患者应该经常检查肾功能、肝功能、血糖，并进行眼科检查。
2、避免过量饮酒。
3、于抗癌药物服用是应定期做凝血检查。
4、适量补充维生素B12。
5、定期做电解质检查。
所以说别小看“二甲双胍格列齐特”这个药，它虽然疗效好，但服用时要特别注意以上几点。