盆骨左右窄能顺产吗?如果可以,需要注意些什么?

April131723016


骨盆是妊娠女性经阴道分娩过程中胎儿娩出通道的重要组成部分,骨盆条件的好坏是能否经阴道分娩的关键。

决定骨盆大小的主要有三个平面,即——骨盆入口、中骨盆和骨盆出口。 其中,骨盆入口是一个由耻骨联合上缘、两侧髂耻线和骶骨岬共同围成的一个横椭圆形,其左右间距宽(正常值约13cm左右),前后间距窄(正常值约11cm左右)。如果入口平面窄,一般会表现为胎头不入盆,需要进一步检查产妇有无头盆不称的现象,如果有就不建议阴道分娩了,如果可疑,可以先试产,规律宫缩4小时胎头仍不入盆就有问题了。

中骨盆是由耻骨联合的下缘、两侧坐骨棘和骶骨下端共同形成的一个假想平面,呈前后间距略宽(正常值约11.5cm左右)、左右间距略窄(正常值约10cm左右)的纵椭圆形。由于中骨盆是整个女性骨盆中最窄小的一个平面,因此,如果中骨盆的左右间距过窄(即坐骨棘间径),胎儿的头部是无法正常下降和娩出的,如果偏窄,胎儿在下降过程中有可能呈现持续性枕后位或者枕横位,不容易旋转而导致难产。在这种情况下,医生应严格评估胎儿的大小,如果胎儿确实偏大,则不建议阴道分娩。问题中说“只能进去两个指头”,有可能指的是坐骨棘间距小。

骨盆出口平面则是由两个均以坐骨结节间径为其共同底边的等腰三角形平面构成,前面一个三角的顶点是耻骨联合下缘,后面一个三角的顶点是尾骨尖。一般骨盆出口的左右间距(即坐骨结节间径,两侧坐骨结节之间的距离)正常值约9cm左右,中等大小的胎儿其颅骨经产道挤压塑形后可以通过,大多均可以顺利娩出。如果坐骨结节间径小于8cm,产科医生会测量骨盆出口后三角的高(即后矢状径,骶尾关节至坐骨结节间径中点的距离),如果坐骨结节间径与后矢状径之和大于15cm,可以让产妇做阴道试产,胎头可以从后三角中娩出。如果坐骨结节间径与后矢状径之和不足15cm,则不建议强行试产了。

问题中并没有明确到底是骨盆哪个平面狭窄,一般来说,出口狭窄是不可以试产的,入口和中骨盆狭窄,胎儿大小适中是可以阴道试产的。

当然,胎儿体重是胎儿能否经阴道分娩的另一个关键因素。产科医生主要根据产妇的宫高、腹围,或者超声测量的胎儿双顶径、股骨长结合胎儿的腹围来评估胎儿大小。例如双顶径9.7cm,腹围35cm的胎儿体重大致为3730g左右。由于胎儿躯干占其体重的主要组成部分,因此腹围大小是评估胎儿体重的一个关键指标。仅凭双顶径和股骨长度评估出的胎儿体重准确性较差,参考意义不大。不过,孕晚期的女性如果没有胎儿生长受限或营养不良等情况均应注意控制饮食、增加运动,以尽量减小胎儿的体重。


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盆骨左右窄能顺产吗?其实能不能顺产还需要结合胎儿大小以及其他的因素来综合考虑,一般盆骨左右窄顺产难度挺大的,但孕妈咪还是可以试试。

一,盆骨测量


一般在怀孕36周左右(有的医院是临产前),孕妈咪就需要进行盆骨测量了。盆骨测量可以大致了解孕妈咪的盆骨类型,从而为是否适合顺产提供依据。

一般来说,除了正常的盆骨以外,大致还有四种常见的骨盆类型,分别是:均小骨盆、佝偻病性扁平骨盆、漏斗型骨盆以及横径狭小骨盆。盆骨左右窄其实就是横径狭小骨盆。

二,盆骨左右窄,如果可以顺产,需要注意什么


盆骨左右窄,孕妈咪需要在孕期注意饮食,可以多喝牛奶,补充优质蛋白质。除此之外,孕妈咪还要控制饮食,以防胎儿过大,从而引起头盆不相称的情况。

还有就是,适当锻炼(特别是有针对性的锻炼)有利于增大盆骨,孕妈咪如果想要顺产,就千万不要偷懒哦。

总之,盆骨左右窄,孕妈咪可以试着顺产,实在顺产不了,也可以选择剖腹产哦。