尋常性痤瘡是毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,多發於顏面、胸部背部等皮脂溢出部位,以粉刺、丘疹、膿皰或結節
、囊腫為特徵,容易反覆發作。屬常見多發病,青春期的發病率較高。
一,肺胃蘊熱型
辯證:多見於青少年發病者,好發於前額,其次為顏面部,可散見於面部、背部。多見於痤瘡初起,以炎性丘疹色紅、黑頭、白頭粉刺為主,毛囊孔不粗大,粉刺內容物較幹,伴口渴喜飲,小便短赤,大便秘結,舌質紅,舌苔薄黃,脈微數。
治法:疏風宣肺,清熱解毒。
藥物:梔子金花丸、金花消痤丸、防風通聖丸、連翹敗毒丸(初期)、美諾平顆粒。
聯合用藥:
防風通聖丸+必麥森(紅黴素過氧苯甲酰凝膠)
金花消痤丸+丹參酮膠囊
金花消痤丸+0.05%他扎羅汀乳膏
梔子金花丸+克林黴素分散片+維生素B6片
二,腸胃溼熱型
辯證:多見於口唇周圍,可散見於前額、顏面及胸背部。皮損有丘皰疹,或有膿皰,數目較肺胃蘊熱型增多。皮疹紅腫疼痛,多伴口臭,溲黃,大便秘結,舌質紅,舌苔黃膩,脈滑數。
治法:清熱解毒,除溼通腑。
藥物:黃連上清丸、香連丸、功勞去火膠囊、一清膠囊。
聯合用藥:
功勞去火膠囊+阿達帕凝膠
一清膠囊+米諾環素膠囊
三,溼熱蘊結型
辯證:多見於青年期發病者,分佈在前額、面頰、下頜及胸背部,毛孔粗大、粉刺內容物多而不幹,易擠出,面部油膩,以炎性丘疹、膿瘡、囊腫為主,嚴重者以上皮損瀰漫成片,局部有紅腫疼痛,多伴有口臭,便秘,舌紅,苔黃膩,脈滑數。
治法:清熱化溼通腑
藥物:消痤丸、百癬夏塔熱片、黃柏膠囊、參苓白朮丸(脾虛溼熱型)。
聯合用藥:
消痤丸+維胺酯維E乳膏
百癬夏塔熱片+異維A酸膠丸
黃柏膠囊+維胺酯維E乳膏
辯證:多見於青年發病,患者經久不愈,皮損以炎性結節、囊腫為主,伴有凹凸不平瘢痕和色素沉著,反覆發作,經久難愈,多伴有口乾心煩,失眠多夢,大便幹,舌紅或暗紅,苔薄黃,脈弦滑。
治法:清熱利溼,活血化瘀,軟堅散結。
藥物:府逐瘀膠囊 皮膚病血毒丸 大黃蟄蟲丸、複方珍珠暗瘡片(中重度)、當歸苦參丸(輔助)、西黃丸、清熱暗瘡丸、複方青黛片、化瘀祛斑膠囊、桂枝茯苓丸、景天祛斑片。
聯合用藥:
當歸苦參丸+夫西地酸乳膏
化瘀祛斑膠囊+米諾環素
桂枝茯苓丸+螺內酯+西咪替丁
五,肝鬱氣滯型
辯證:多見於三四十歲女性,表現為毛囊性丘疹,淡紅或暗紅色,胸脅脹痛,心煩易怒,喜嘆息,失眠多夢,舌暗或有瘀斑,苔薄白,脈弦澀。
治法:疏肝理氣
聯合用藥:
丹梔逍遙丸+米諾環素
逍遙丸+西咪替丁+葡萄糖酸鈣鋅口服溶液
六,陰虛火旺證
辯證:腎陰不足,衝任失調相火妄動,致腎之陰陽失調,陰虛火旺,虛火上浮於面,火鬱發為痤瘡。多見於中年婦女,好發於下頜部位,主要為炎性丘疹和膿瘡疹,或可見下頜瀰漫性紅斑,或瀰漫性黑斑,伴有月經不調,經前症狀加重,心煩易怒,夜寐不寧,五心煩熱,舌紅少苔,或苔薄黃,脈細數。治以滋陰降火。
治法:清熱滋陰,調和衝任。
藥物:潤燥止癢膠囊、二至丸、 六味地黃丸、 知柏地黃丸、 丹參酮膠囊、逍遙丸。
聯合用藥:
逍遙丸+米諾環素膠囊
潤燥止癢膠囊+美他環素片+維生素C泡騰片
潤燥止癢膠囊+5%過氧苯甲酰凝膠
六味地黃丸+二至丸+甘草鋅顆粒
知柏地黃丸+西咪替丁片+維生素B6片+維胺脂維E乳膏
丹參酮膠囊+阿達帕林凝膠?
在痤瘡後期以色素沉著和增生性瘢痕為主時,可外塗積雪苷霜軟膏,以促進創傷癒合作用。
痤瘡用藥注意:
(1)西藥過敏者禁用;
(2)外用藥,避免接觸眼睛及口、鼻;
(3)孕婦、哺乳期婦女及兒童慎用。