Barrett食管是不是癌症，它到底有多可怕？

日暮途远4950

Barrett食管是胃食管反流病的一个并发症，有胃食管反流的病人，如果有一天食管黏膜屏障受破坏，抵抗力降低，而胃酸、食物等反复反流刺激食管黏膜，就有可能会患上Barrett食管。

Barrett食管是一种食管黏膜的病变形态，正常的食管黏膜呈均匀的粉红带灰白色（鳞状上皮），如果出现胃粘膜的橘红色（柱状上皮），说明出现病理结构变化，考虑为Barrett食管。严格意义上讲，Barrett食管并不是癌症，而是癌前病变，其腺癌发生率较正常人高出30-50倍。

如何预防和治疗Barrett食管？需要注意什么？

胃食管反流病的并发症，除了Barrett食管，还会出现上消化道出血、食管狭窄等，所以要及时治疗。

①改变生活方式和饮食习惯。禁烟、戒酒，减少高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶、辣椒等食物的摄入，这些会刺激胃部产生过多胃酸，进一步加重胃食管反流和Barrett食管。

②减少胃食管反流。饮食上忌暴饮暴食，七分饱即可，减肥，保持大便通畅避免腹腔过度发力，避免反复弯腰干活，避免吃饱后立即平躺，睡前2小时尽量不吃东西，睡觉时垫高枕头等。

③药物治疗。Barrett食管必须要使用抑制胃酸的质子泵抑制剂，如雷贝拉唑、兰索拉唑等，而且要长时间维持治疗。

④定期复查。加强随访是预防Barrett食管癌变的唯一方法。建议每年复查胃镜，早期识别异型增生。如果出现重度不典型增生或早期食管癌时，需手术及时切除。

胃肠肝胆外科曾医生

我们的生活水平自打改革开放以来，一直在稳步上升，随之而来的健康问题也越来越多。在临床工作中，我们常常会遇到患者因胃镜结果显示Barrett食管而焦虑，有时大夫会安抚患者说这不是癌症，并没有那么可怕，规律饮食，按时服药，定期复查是很有效的解决措施。那么，Barrett食管究竟是不是癌症呢？到底严不严重？我们可以来认识一下它。

Barrett食管是指化生的单层柱状上皮替代了食管下段的复层鳞状上皮的一种病理现象，可伴有肠化或不伴有肠化。后来的研究发现，并不是所有的这种食管上皮移行的病都会发展成为食管癌，而其中只有伴有肠上皮化生或者不典型增生的Barrett食管患者，才有转化为食管腺癌的可能性。所以我们一般认为伴有肠上皮化生或不典型增生的Barrett食管属于食管腺癌的癌前病变，至于不伴有肠化生或不典型增生的Barrett食管是否属于癌前病变的范畴，目前仍有没有定论。本病病因仍没有明确，一开始科学家认为先天性短食管是本病的主要病因，后来研究表明反流性食管炎的修复过程亦与本病的形成有关。本病在临床上常常继发于食管裂孔疝、胃食管反流病。胃食管反流病中反流的胆汁、胃液、胰液等均可导致食管下段鳞状上皮受损，逐渐被再生能力更强、更加耐酸的柱状上皮所取代，从而形成Barrett食管。

我们可以看出，Barrett食管与食管癌的发生密切相关，是主要食管腺癌的癌前病变。引起足够的重视的。但并不是一定会“中招”。因此定期复查，保持心态很重要。

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生命召集令

首先可以很明确的说，Barrett食管不是癌症。通俗的讲Barrett食管是一种癌前病变。 是指食管粘膜有鳞状上皮转化为柱状上皮的一种病理变化。

那么为什么食管粘膜有鳞状上皮转化为柱状上皮就比较危险了，这是因为正常的食管粘膜式鳞状上皮在疾病的影响下食管粘膜发生了性质的改变，一层平平的像鱼鳞一样的结构变为厚厚的像猪一样的细胞结构，那么这种情况时间长了以后柱状上皮就更容易发生癌变。

有人研究过Barrett食管发生癌变的几率非常高，有相当多的食管下段癌或者贲门癌是由Barrett食管演变过来的。

那么什么样的情况，会导致Barrett食管呢？最常见的原因就是食管的炎症刺激，长期刺激食管粘膜就会发生改变，比如说最常见的是胃食管反流引起的胃消化液的进入食管，刺激正常的表皮转化为柱状上皮，其他原因导致的食管炎症也会引起这样的改变。

如何发现Barrett食管呢？一般巴雷特食管由于食管炎症的发生常常有疼痛，胸痛、进食疼痛等不适的症状。进行胃镜检查会发现食管粘膜发红水肿，甚至有局部的隆起、粘膜脱落或者颜色的改变进行活检病理组织学检查可以确诊。

治疗方面就是要求对引起改变的病因进行对因治疗，比如说有胃食管反流的疾病就要针对性的进行药物，甚至手术的治疗，有炎症的刺激也要对因治疗。

胸外科乔贵宾医生

（耳赵问答20180721）

1950 年，英国医师 Norman Barrett发现一部分患者食管末端的鳞状上皮被柱状上皮替代，此后医学界将这种现象称为Barrett 食管并逐步开始研究。最初Barrett 食管的定义是食管远端正常鳞状上皮被柱状上皮替代，后来有学者认为只要食管里出现了肠化就应考虑Barrett 食管。Barrett食管的病因至今不明，虽然胃食管反流与其有一定关联，但并不能解释所有的病例。

目前国际上对Barrett 食管的诊断存在争议，主要是对于是否把伴有特殊肠化生作为其诊断标准和是否把柱状化生累及的长度作为诊断要求。我国对于Barrett 食管的共识是:食管下段的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代，可伴有或者不伴有肠化生，其中伴有肠上皮化生是食管腺癌的癌前病变。

目前诊断 Barrett 食管的金标准是内镜下食道黏膜病理检查检查，治疗方案的选择取决于 Barrett 食管的不同分级， 分别有定期内镜监测、光动力疗法，射频消融疗法、内镜切除治疗等。

问答信息来源

中华医学会消化病学分会. Barrett 食管诊治共识(2011 修订版, 重 庆)[J]. 中华消化内镜杂志, 2011, 28(8): 421-422.

耳科赵医生

巴雷特氏（Barrett）食管是指连接嘴巴和胃的食管组织被类似于肠道内表面的组织替代了，说的是食管的“长相”发生了变化，就像脸上光滑的皮肤被痘痘之类的东西替代了。它本身不是癌症，而是食管的一种异常状态，会提高之后出现食管癌的风险，但大多数有巴雷特氏食管的人都不会出现食管癌。

这取决于食管细胞的变化程度以及整体健康状况。发现巴雷特氏食管后，建议定期做内窥镜检查食道中的细胞：

若活检没有发现异常，可以在一年内复查一次，如果依旧没有变化，可以每3年进行一次检查；

若发现了低度异常，建议半年或一年期间再做另一种内窥镜检查；

若发现了高度异常，则可能会发展成食道癌，需要更积极的治疗手段。

如果是没有或者低度异常，则需要治疗胃食管反流病等引起巴雷特氏食管的疾病和症状，包括使用药物、改变生活习惯、通过手术收紧控制胃酸流通的括约肌等。

如果是高度异常，则可能需要采用如下治疗手段：

内窥镜切除术，即使用内窥镜切除损伤的细胞；

射频消融术，即使用热量去除异常食道组织，内窥镜切除术后会推荐进行射频消融术；

冷冻疗法，即使用内窥镜将冷液或气体涂抹到食管异常细胞上，冷冻疗法允许细胞预热然后冷冻，这样的冻融循环可以破坏异常细胞；

光动力疗法，即让细胞对光敏感然后破坏异常细胞；

手术切除或修复受损食管和胃相连的部分。

如果治疗切除了食道，医生可能会开一些减少胃酸并帮助食道愈合的药物。

小贴士：巴雷特氏食管大多是由胃食管反流引起的，发现之后不要慌张采取措施控制胃酸反流，并定期做检查以及时发现可能的癌变信号即可。

做过胃镜检查的朋友可能会遇到这个问题，提示巴雷特食管（Barrett食管），其实这个问题所有的消化专科医生都会跟病人解释，但是其中很多人还是不放心，到处询问，今天有时间就跟大家说说这个问题。

最后，建议大家的医学专业型问题最好到附近的正规医院就诊咨询，网络求医问药还是仅供参考！

医家兄弟

不要把Barrett食管与癌症直接挂勾，Barrett食管不等同于癌症，谈癌色变可以，但恐慌到牵强附会就不可取。

有位医生，名叫Barrett，英国人，首次发现患者食管下段的鳞状上皮被柱状上皮覆盖，此病，便以其名命名：Barrett食管。

有Barrett食管的病人，不必惊恐到认为一定会发展为癌症，没有哪位医生会下此判断。只能说，Barrett食管有发生癌变的机率，并且不是每位患者都有机率癌变，有些人终其一生，只在饭后打饱嗝反冲食物时有烧心的症状。

有Barrett食管的患者，也不能掉以轻心，如果有了吞咽困难等不适产生时，就要怀疑癌变的可能，通常会是腺癌。

好，到此打住。

祝地球上不再有癌。

雨城1712181020

癌症是西医发明的，用来给病人洗脑的不治之症。

不管健康还是有病，也不管年龄大小，都可以给你确诊为“癌症”。

没出生时的受精卵就携带着原癌基因，早诊断~你还没生就知道你有疾病基因和死亡基因。

没症状的健康人，病理免疫组化基因检测一定能给你找到来源（单细胞受精卵），那里有个结节，炎症，肿块，那怕是天生的没任何不适和危害也会说可能是恶性，做个穿刺活检吧！

没症状是潜伏期，有症状是中晚期

反正咋说都有理，整个世界医学界都在说谎！

癌症是皇帝的新衣，聪明的人都能看到！

不信医生可以，你敢不信机器那可是科学！

见一个重量级的专家手指CT片，你看这片子质量太差了，该有的病都没拍出来，偷工减料了！你要参加我们的实验治疗，来回路费给你报销。

病人觉得医生不靠谱，又选择了回家自然疗养！

13年前该病人在此院确诊为晚期肺癌刚巧北京的专家来院，会诊结果~无法治疗！

当时医生说不能活一个月，没给治疗。结果过去13年还活着！

净水与健康

食管其实如果，伤生病状，他只是一个通道气官，是伤害后，湿热所生病症，吴办法治疗？说得太其，癌。应请各大医推翻了结这样妙论！劣害逆言散部，对何病者无理致，无信的原理，蝉联生命危险品！咽喉之病:伤凤感冒，湿热炎生，於血存留，胃气上冲，脏府菌毒感染，起发不同的灶象，在正碓的治疗本病，清楚明白其实有何难？

a1414中国钦依

我没学过西医，中医对食管疾病称为噎膈，症状有四种：痰气交阻、津亏热结、瘀血内结、气虚阳微。表现为吞咽梗阻，胸膈痞闷，疼痛，食不得下而吐出，精神疲惫，形塞气短，面浮足肿等，并不可怕的病证。