报告下面提示写:肝脏右叶均质性高回声灶,血管瘤与其他鉴别。医生说没事,真没事吗?

马尔晨曦


B超检查报告单的描述是:肝脏右叶均质性高回声灶,血管瘤与其他鉴别。意思是,影像科医生考虑这个高回声灶血管瘤的可能性是比较大的,但还是要跟其他疾病鉴别。



报告单给看病的临床医生看,认为没事。医生应该是考虑血管瘤,这个是根据患者的症状和其他的一些检查结果,来做出的推测。B超高回声,多见于血管瘤、结石和钙化灶,肿瘤一般是低回声和不均匀的。

肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤,包括海绵状血管瘤、血管内皮细胞瘤、毛细血管瘤和硬化性血管瘤等,临床上最常见的是海绵状血管瘤,正常人群中的发病率大概为5‰~7‰。

海绵状血管瘤属于一种先天性的血管畸形,具体的发病机制还不是太清楚。由于血管瘤的肿瘤体生长缓慢,一般来说是没有什么症状的,大多数是在体检的时候发现的。目前,也没有肝血管瘤可以恶变的依据。



之所以要跟其他疾病鉴别,因为有些不典型的肝癌很容易跟不典型的肝血管瘤相混淆。增强的CT和磁共振,可以进一步的鉴别增强,磁共振鉴别的效率更高一些。也要看有没有基础的肝病,如乙肝和丙肝,以及甲胎蛋白的情况怎么样。

体积不大的肝血管瘤,又没有症状,生长速度缓慢,是不需要治疗的。即使一些肿瘤很大,如果没有破裂的风险,或者不舒服的感觉,也没有肝功能检查的异常。也是不需要治疗的。

对于大多数已经确诊但是没有症状的患者,建议门诊随访。不要去吃乱七八糟的药物,没有效果的。



需要治疗的肝血管瘤,治疗的办法比较多,包括开腹手术、介入治疗、硬化剂注射及腹腔镜血管瘤切除术等方法。手术也有一定程度的风险,比如出血,需要和医生一起探讨、评估并接受这个风险。

肝血管瘤术后有一定的复发率,在决定手术的时候要谨慎,多听听医生的意见,看看这种手术对自己是有利的方面多,还是不利的副作用更多,需要权衡。

笼统的回答是不是真的没事,没有任何一个医生有这么大的预见能力,可以给出百分之百正确的答案。但就目前的临床观察来看,绝大多数情况下是肝血管瘤是没事的。少部分人出现一些意外的破裂,那是罕见的病例,这种情况没办法预测。



龙大夫的温馨提醒

发现肝血管瘤,是B超检查非常常见的异常结果。大多数人是没有症状的,有症状的人要看这个症状是不是跟血管瘤有关系。再决定需不需要通过手术的方法将其切除。如果目前没有问题,建议定期复查,每隔六个月查一次就好。


龙大夫的肝病课堂


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根据您的描述,肝脏的病灶在超声上为均匀性的高回声灶,提示为良性病变,血管瘤可能性比较大,所以您不过太过于担心。

那么什么是肝血管瘤呢?肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤,临床上以海绵状血管瘤最多见,病人多无明显不适症状,常在B超检查或在腹部手术中发现。尚无证据说明其有恶变可能。

那么发现了肝血管瘤我们应该怎么办呢?对于比较小且没有任何症状的血管瘤,我们是不需要进行特殊处理的,定期进行随访复查就行,因为它作为一种良性病变并不会对我们的肝功能造成太大的影响,也不会影响到我们身体的健康,所以不用过于担心;而对于肿瘤直径大于5cm或者出现了症状的肝血管瘤,它有可能会影响肝脏代谢功能,严重的还可能出现破裂,从而危及生命,所以对于这一类的肝脏血管瘤,建议及时进行手术切除治疗。通过手术,肝血管瘤一般都可以完全治愈,恢复效果良好。

总结:如果您超声发现了血管瘤,如果比较小且无症状,可以随访;如果实在不放心,可以做一个CT增强扫描。CT增强扫描能够更加好的判断病变的性质,从而做出更明确的诊断。而在明确诊断后,建议您3-6个月左右进行随访复查,观察病变变化情况,如果无明显变化,则继续随访;如果出现了明显的增大,及时行手术切除。


影像科刘医生


高回声通常是超生描述的术语,就是说明是高密度的。一般像血管瘤,结石都是高回声。如果是肿瘤通常都是低回声的。

按超声描述的应该是没事的。


大眼睛单眼皮儿


特别感谢大家热情的回答。谢谢