用户140088264
肺癌双肺转移和多原发肺癌的鉴别是一个临床上非常重要的问题，因为肺癌双肺转移和多原发肺癌的处理原则是决然不同的，多原发肺癌首选治疗方案是手术，而肺癌双肺转移是不可以手术的。
1毫米薄层CT是目前鉴别肺癌双肺转移性结节和多原发肺癌最实用的手段。多发的5毫米左右肺部结节，用5毫米1层的普通CT是无法看清细节特征的。从CT上看，转移肺癌结节一般多实性，大小不等的类圆形或圆形结节，且该结节边缘相对完整，为肺部多发。早期多原发肺癌CT上主要表现为多发的磨玻璃结节。也有多原发结节表现为多发实性结节，结节特征有毛刺、分页等特征。例如下图左侧肺癌多发转移，右图多原发肺癌
此外，如果患者是肺部多发5毫米左右结节，可以选择1到3个月后复查，三个月没有变化的多原发肺癌结节可能性非常大，转移性肺癌三个月多会出现变化。
PET检查对于鉴别5毫米以内的多发肺部结节是原发或者是转移性结节，意义非常小。
影像学只是医生的判断，不是病理确诊。如果家属一定要求百分之百确诊，那就只能做病理活检了