失眠是臨床常見病證之一,雖不屬於危重疾病,但常妨礙人們正常生活、工作、學習和健康,並能加重或誘發心悸、胸痺、眩暈、頭痛、中風病等病證。頑固性的失眠,給病人帶來長期的痛苦,甚至形成對安眠藥物的依賴,而長期服用安眠藥物又可引起醫源性疾病。中醫藥通過調整人體臟腑氣血陰陽的功能,常能明顯改善睡眠狀況。
什麼是失眠
✦ 入睡困難(上床入睡時間超過30分鐘)
✦ 睡眠維持障礙(整夜覺醒次數≥2次或凌晨早醒後無法再入睡)
✦ 總睡眠時間減少(少於6小時)
✦ 睡眠質量下降(多噩夢)
✦ 醒後無恢復感(第二天感到頭昏腦漲、精神不振、乏力等)
✦ 因一時情志影響或生活環境改變引起的暫時性失眠不屬病態
✦ 老年人少寐早醒,也多屬生理狀態
✦ 因其它疾病痛苦引起
失眠的中醫辨證論治
✦ 病因:情志所傷,飲食不節,勞逸失調,病後體虛
✦ 病位主要在心,與肝、膽、脾、胃、腎相關
✦ 病性有虛有實,且虛多實少
✦ 治療當以補虛瀉實,調整臟腑氣血陰陽
虛:心脾兩虛、心膽氣虛、心腎不交、陰虛火旺
實:肝火擾心、痰熱擾心、心火熾盛、胃氣不和
心脾兩虛
✦ 症狀:不易入睡,多夢易醒、心悸健忘,伴有頭暈目眩、面色少華、飲食無味、肢倦神疲、舌淡苔薄,脈細弱無力
✦ 治法:補益心脾、養血安神
✦ 歸脾湯加減:
人參、白朮、甘草、黃芪、當歸、遠志、酸棗仁、茯神、龍眼肉、木香
心膽氣虛
✦ 症狀:虛煩不寐,多夢易驚醒,觸事易驚,終日惕惕,膽怯心悸,伴氣短自汗,倦怠乏力,舌淡,脈弦細
✦ 治法:益氣鎮驚,安神定志
✦ 安神定志丸合酸棗仁湯加減
酸棗仁湯:酸棗仁、川芎、茯苓、知母、甘草
安神定志丸:遠志、石菖蒲、茯神、硃砂、龍齒、黨參
心腎不交
✦ 症狀:心煩不寐,入睡困難,心悸多夢,伴頭暈耳鳴,腰膝痠軟,潮熱盜汗,五心煩熱,咽乾少津,男子遺精,女子月經不調,舌紅少苔,脈細數
✦ 治法:滋陰降火,交通心腎
✦ 交泰丸:黃連、肉桂
✦ 六味地黃丸:熟地黃、酒萸肉、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉
肝火擾心
✦ 症狀:失眠多夢,甚則徹夜不眠,性情急躁易怒,伴頭暈頭脹,目赤耳鳴,口乾口苦,便秘溲赤,舌紅苔黃,脈弦數
✦ 治法:疏肝瀉火,鎮心安神
✦ 龍膽瀉肝湯加減:龍膽草、梔子、黃芩、木通、澤瀉、車前子、柴胡、甘草、當歸、生地
✦ 加味逍遙丸:柴胡、當歸、白芍、白朮、茯苓、甘草、牡丹皮、梔子、薄荷
痰熱擾心
✦ 症狀:失眠心煩,胸悶脘痞,泛惡噯氣。伴口苦,頭重目眩,舌偏紅,苔黃膩,脈滑數
✦ 治法:清化痰熱,和中安神
✦ 黃連溫膽湯加減:川連、竹茹、枳實、半夏、橘紅、茯苓、甘草、生薑
胃氣不和
✦ 症狀:失眠伴胸悶噯氣、脘腹脹滿不舒、大便不爽、苔膩脈滑
✦ 治法:消食導滯,和胃安神
✦ 保和丸:山楂,六神曲,半夏,茯苓,陳皮,連翹,萊菔子,麥芽
✦ 半夏秫米湯:半夏、高粱米
心火熾盛
✦ 症狀:心煩不寐、躁擾不安,口乾舌燥或口舌生瘡,小便短赤,舌尖紅苔薄黃
✦ 治法:清心瀉火、寧心安神
✦ 硃砂安神丸
失眠的常見中成藥選擇
✦ 人參歸脾丸:失眠多夢+氣血虛
✦ 棗仁安神液:治虛勞、虛煩不得眠
✦ 天王補心丸:失眠+“幹”
✦ 柏子養心丸:眠淺易醒+心氣虛(渙散)
✦ 甜夢口服液:刺五加、黃精、蠶蛾、桑椹、黨參、黃芪、砂仁、枸杞、山楂、熟地、淫羊藿、陳皮、茯苓、馬錢子、半夏、澤瀉、山藥
✦ 活力蘇口服液:何首烏、淫羊藿、黃精、枸杞子、黃芪、丹參
✦ 安神補腦液:鹿茸、制何首烏、淫羊藿、乾薑、甘草、大棗
✦ 烏靈膠囊:發酵烏靈菌粉
✦ 心神寧片:酸棗仁、遠志、茯苓、梔子、六神曲、甘草,用於心肝血虛所致的失眠多夢煩躁而驚,疲倦食少
✦ 舒眠膠囊:酸棗仁、柴胡、白芍、合歡花、合歡皮、殭蠶、蟬蛻、燈心草。疏肝解鬱、寧心安神。用於肝鬱傷神所致的失眠症,症見:失眠多夢,精神抑鬱或急躁易怒,胸脅苦滿或胸膈不暢,口苦目眩,舌邊尖略紅,苔白或微黃,脈弦
✦ 舒肝解鬱膠囊:貫葉金絲桃、刺五加。疏肝解鬱,健脾安神。適用於輕、中度單相抑鬱症屬肝鬱脾虛證者,症見情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細
1.陰虛火旺型
症狀:入睡困難、缺少睡意
適用藥:棗仁安神液、硃砂安神丸、天王補心丹等
2.腎虛型
症狀:早醒
適用藥:活力蘇口服液、安神補腦、甜夢口服液
3.心膽氣虛型
症狀:眠淺易醒、醒後難以入睡
適用藥:安神定志丸、柏子養心丸、七葉神安片
4.心脾兩虛型
症狀:眠淺易醒、醒後難以入睡
適用藥:人參歸脾丸
5.肝鬱化火型
症狀:突發或急發,並伴有明顯的情緒急躁、心煩
適用藥:龍膽瀉肝丸、加味逍遙丸、舒眠膠囊、舒肝解鬱膠囊、心神寧片
睡眠的常見誤區
1.我們每天需要八小時睡眠(睡眠時數,因人而異)
2.我今天沒睡好,明天狀況會很糟(平常心看待睡眠)
3.睡不著時,躺著也是休息(無法入睡,離開房間會更好)
4.十一點前要上床,配合肝臟排毒時間(維持穩定作息,比特定的時間來得重要)
5.喝酒是有效的助眠方式(剛開始可能有效,長期無效又傷身)
6.睡前喝牛奶(因人而異)
7.晚上沒睡好,白天可以多喝咖啡提神(喝太多或太晚喝,該睡時更睡不著)
8.平日睡不夠,可利用週末補眠(週末補眠,不宜太多,小心週一症候群)
9.保持寢室完全無光,能夠幫助睡得好(早上要讓陽光能入屋,保持生理時鐘正常運作)
趕走失眠的小竅門
代茶飲
1.百合15g,蘇葉9g
2.蓮子,百合各30g,麥冬15g
3.蓮子心3g,桑椹20g,黃連5g,肉桂3g
4.浮小麥30g,生草6g,大棗3枚
5.龍眼肉15g,西洋參5g
6.竹葉20g,燈心3g
藥膳
1.蓮子50克,百合50克,豬瘦肉250克切塊,加水煲湯
2.用柏子仁適量,放入豬心內,加水燉熟服食
3.合歡花10克,加水少許,泡浸4~6小時,豬肝100~150克切片,同放碟中,加食鹽少許調味,隔水蒸熟,食豬肝
4.酸棗仁20克、柏子仁20克、雞蛋2枚。將酸棗仁、柏子仁泡水洗淨,放入鍋中,倒入兩碗清水,小火煎煮30分鐘,去渣取藥汁,趁湯煮沸時打入雞蛋汁滾一下即成
5.黃花菜先用熱水焯半分鐘,去除表面過敏物質,再加水以大火煮沸後,再用小火續煮30分鐘,濾渣取湯,再加點鹽即可。也可以加一些其他菜料,如小芹菜、豆腐皮、香菇等
足療
水煎2000mL,先用藥液燻蒸足部,待水溫適合後將雙足浸泡於藥液中,如水溫降低,可再次加熱藥液。每晚睡前浴足,每次20-30分鐘。
1.溫膽湯:法半夏15g、竹茹10g、枳實10g、陳皮10g、生薑5片、甘草3g,茯苓10g
2.酸棗仁30克,丹參30克,生黃芪30克,茯苓30克,柏子仁15克,夜交藤15克,桑葚30克,合歡花15克,川芎10克
3.落花生枝葉20g,夜交藤15g,川牛膝20g,五味子10g,龍齒30g,黃連6g
穴位貼敷
1.吳茱萸貼湧泉穴
2.歸脾丸神闕穴
3.枸杞子太淵穴
4.桑葚太沖穴
5.人參太溪穴
6.麥芽麥冬貼內關神門
龔曉娟,航天中心醫院中醫科醫師。掌握臨床常見病、多發病的中醫診療,專業主攻方向為中醫脾胃病(包括慢性胃炎、消化性潰瘍、腸易激綜合徵、潰瘍性結腸炎等消化系統疾病)和中醫虛勞的調理。