09.03 內生五邪之溼濁內生

溼濁內生

內溼的含義

溼濁內生,又稱“內溼”。。內溼”,即體內水溼停滯。內溼是由於脾不運溼,腎不主水,輸布排洩津液的功能障礙,從而引起水溼痰濁蓄積停滯的病理變化。由於內生之溼多因脾虛,故又稱之為脾虛生溼。

內溼的產生,多因素體肥胖,痰溼過盛;或因恣食生冷,過食肥甘,內傷脾胃,致使脾失健運不能為胃行其津液,津液的輸布發生障礙所致。如是則水津不化,聚而成溼,停而為痰,留而為飲,積而成水。因此,脾的運化失職是溼濁內生的關鍵。

脾主運化有賴於腎陽的溫煦和氣化:因此,內溼不僅是因為脾陽虛衰,津液不化,而且與腎有密切關係。腎主水液,腎陽為諸陽之本,故在腎陽虛衰時,亦必然影響及脾,使脾失運化而導致溼濁內生。·反之,由於溼為陰邪,溼盛則可損傷陽氣,因之溼濁內困,久之亦必損及脾陽腎陽,而致陽虛溼盛之證。

內溼為水液代謝失調的病理產物,雖與肺,脾、腎功能失調均有關,但與脾的關係最為密切。溼從內生,聚而為患,或為洩瀉,或為腫滿。或為痰飲。內溼的臨床表現以脾胃症狀為主。溼留於內,可因體質、治療等因素而有寒化、熱化之分。

此外,外感溼邪與內生溼濁,二者亦常互相影響。溼邪外襲每傷及脾,脾失健運則滋生內溼。脾失健運,或內溼素盛之體,亦每易外感溼邪而發病:

內溼的病理變化

溼性重著粘滯,多易阻遏氣機,其臨床表現常可隨溼邪阻滯部位的不同而各異。如溼邪留滯經脈之間,則症見頭重如裹、肢體重著,也可出現頸項強急、屈伸不利等。風寒溼邪,侵襲人體,壅阻經絡,可以致痙,痙病是以項背強急、四肢抽搐,甚至角弓反張為主要表現的疾病,溼為痙病原因之一。溼犯上焦,則胸悶咳喘;溼阻中焦,則脘腹脹滿、食慾不振、口膩或口甜、舌苔厚膩;溼滯下焦,則腹脹便溏、小便不利;水溼泛溢於皮膚肌腠,則發為水腫。溼濁雖可阻滯機體上、中、下三焦的任何部位,但以溼阻中焦脾胃為主,因此脾虛溼困常是必見之證。

外溼與內溼的關係

外溼多由氣候潮溼,或涉水冒雨,居住潮溼等外界溼邪所致。內溼則是溼從中生,多由脾失健運,不能運化精微,以致水溼停聚所致,即所謂“脾虛生溼”,但外溼和內溼又相互影響,外溼發病,必傷及脾.脾失健運,則溼濁內生;而內溼由於脾虛,脾陽虛損,水溼不化,又易於感受外溼。