汪青兰
保和丸，加味保和丸与越鞠保和丸有何不同？哪种好？该如何选择？
保和丸是临床上治疗食积症的常用中成药，在生活上，有些人的饮食习惯特别不好，饮食不节，很容易出现吃完胃脘胀满或者胀痛，嗳腐吞酸，或者呕吐一些不消化的食物，腹泻等等症状。
保和丸
首先来说一下保和丸，保和丸是由焦山楂，六神曲，炒麦芽，制半夏，陈皮还有茯苓，连翘8味药药物，方中重用焦山楂，可以消除一切饮食积滞，尤其擅长消肉食油腻积滞。这个可以使食积消化，胃气平和。凡是因为饮食不节，暴饮暴食而胃脘胀满胀痛，消化不良，泛酸呕吐等都可以选择保和丸。
加味保和丸
那么对于加味保和丸来说，适用于一些患者平时脘腹胀满疼痛，肚大青筋，面黄肌瘦，没食欲，消化不良，整个人看起来都十分虚弱，这都是因为脾虚，气滞导致的，那么这种情况就需要补脾理气，所以这时候吃加味保和丸更适合。
越鞠保和丸
越鞠保和丸和我们的情绪有关系，有时候因为情绪不畅，肝气郁结，受气，肝气不舒等导致我们食欲不良，没胃口，这时候就需要用到越鞠保和丸来开胃促进食欲，还可以疏肝理气。适用于长期工作压力大，心情压抑的人引起的消化不良，易怒等情况。
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脾胃范儿
保和丸出自朱震亨《丹溪心法》，由山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子组成，具有消食和胃之功，治大部分因食积所致的积证。方中山楂味酸、甘，性微温，入脾、胃、肝经，尤善消肉之积；神曲味甘、辛，性温，入脾、胃经，健脾消食，善消酒面之积；半夏味辛，性温，有毒，入脾、胃、肺经，有燥湿醒脾的功效；茯苓味甘、淡，性平，入心、脾、肾经，有健脾渗湿止泻的功效；陈皮味苦、辛，性温，入脾、肺经，有理气燥湿和中的功效；连翘味苦，性微寒，入肺、心、胆经，有清热散结的功效；莱菔子味甘、辛，性平，入脾、胃、肺经，“食积即痰也”“莱菔子治痰，有推墙倒壁之功”其有消食化积下气的功效。
从生理上讲，脾胃位于中焦，其位置非常重要，犹如国土之中原地带，属承上启下、由内及外之枢机要地。胃主受纳，食物入胃后，经过胃的腐熟，将水谷分清降浊，“清”者，由脾运化，分布全身；“浊”者，降至小肠、大肠，进一步消化后排出体外。脾胃位于中焦，是身体最显要的位置，具有通和、承接上下焦的作用。所以，《黄帝内经》上讲：纳食入胃后，水谷之精微经过脾气的游溢，四布全身。而长寿的秘诀，《黄帝内经》强调的就是“饮食有节”。
从病理上讲，饮食不节，伤及脾胃，则水谷不化，积于中焦。首先表现为脘腹痞满、呃逆、呕吐、腹痛、便溏等，进一步会影响全身，如倦怠乏力、精神萎靡、面色恍白，失眠多梦（胃不和则卧不安）。日久则会严重影响身心健康，所以，《黄帝内经》上说，沉溺于酒色，不注意饮食起居，到了50岁身体就衰败了，谈不上什么长寿。
“和”，包括脾胃和、土木和（脾与肝和）、水土和（肾与肝和）、金土和（肺与脾和）等，这其中首要的就是脾胃和合。中安则大治，中乱则皆衰，中原之于全身，至重至要。
保和丸，就是保中和，中和乃大治，身体无恙。饮食乃天生大事。
食积之证有因饮食不节所致，也有因脾胃素弱所致，久病脾胃损伤亦可致。对于简单食积之症，用保和丸治疗就可以。若病情复杂或有许多兼证者，则需辨证施治。
保和丸是治疗食积的经典药物，传统的保和丸是每丸重9克的大蜜丸。成年人可以每次1-2丸，每日1-3次；小儿可以每次半丸-1丸，每日2次。
加味保和丸：保和丸去掉莱菔子、连翘，加厚朴、枳实、枳壳、香附、白术，加强了行气导滞的作用，尤其是可以增加肠蠕动以促进消化。
越鞠保和丸：越鞠丸亦为出自《丹溪心法》的名方，由香附、川芎、苍术、神曲、栀子组成，具有行气解郁的功效，尤其适宜于食郁证。在越鞠丸5味药的基础上，加木香和槟榔2味药，增加行气消食的作用。
男科王传航教授
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药物没有好坏之分，只辨证准确，对症下药都能取得很好的疗效。
既然上述三种中成药名称中都含有保和丸，说明他们功效有相似之处。先来说说保和丸，
保和神曲与山楂，半夏茯苓莱菔佳，
陈皮连翘清和胃，饮食积滞皆能消。
这首方歌已经表述的比较明了了，主要治疗食积导致的，腹胀，吃不下去饭，口臭，嗳气，吐酸水，腹泻夹杂未消化食物或者便秘。方中药物神曲，山楂开胃消食，半夏，茯苓，莱菔子，陈皮，健脾化痰行气，因为食积容易化热，故加连翘清热。
加味保和丸是由保和丸加减而成，主要由白术、茯苓、陈皮、半夏、山楂、神曲、麦芽、香附、厚朴、枳实、枳壳组成，相比于保和丸，加味保和丸行气的力量更强，也加了健脾益气之白术，主要功效为健脾开胃消食，化痰利气，治疗偏于虚弱之人，面黄肌瘦，不思饮食，腹大胀满之症。
说越鞠保和丸之前，先来一首方歌
越鞠丸治脾胃郁，气血痰火湿食因，
香芎术神与栀子，脘腹胀痛皆能消。
越鞠丸是著名医家朱丹溪的方子，由香附、川芎、苍术、神曲、栀子，治疗郁症，气郁，痰郁，血郁，火郁，湿郁，食郁，朱丹溪认为百病皆生于郁，所以创立这样一个方子。
再来看越鞠保和丸，相比于越鞠丸只加了木香与槟榔，行气消积之品，它可以疏肝解郁，消积化食，往往肝胆脾胃是一家，吃饭不好，会不开心，不开心的时候就不想吃饭，他们之间互相影响，越鞠丸保和丸具备既让人开心，又能吃得下去饭的功效。
想必大家已经对这三种药简单的了解了，如果有疑问请在下方留言。
小喜探医号
保和丸收载于《丹溪心法》书中。为饮食轻伤的著名消导方剂。由山楂、神曲、制半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子、麦芽等组成。细末为丸，如梧桐子大，一次1丸，一日3次。功能消食和胃，主治食积停滞。症见胸脘痞满，腔胀时痛、嗳腐吞酸、厌食呕恶、大便泄泻、脉滑。本方用于饮食过度，食积内停、胃失和降、气机不畅，以消食化滞之法治之。
方中山楂为主药。以消一切饮食积聚，尤善消肉食油腻之积；辅以神曲消食健脾，更化酒食陈腐之积；莱菔子消食下气，并长于消麦面痰气之积，三药同用，可消化各种饮食积滞；佐以制半夏、陈皮行气化滞，和胃止呕；茯苓健脾利湿，和中止泻；食积易于化热，故又佐以连翘清热散结；麦芽消食力佳，诸药合用，食滞得消，胃气得和，其性平和，故有“保和“之称。保和丸适宜食积不甚者，以脘腹胀满，嗳腐吞酸，厌食呕恶，苔厚脉滑为其要点，为正气未虚者而设。
加味保和丸由保和丸原方去莱菔子、连翘加白术、香附、厚朴、枳实、枳壳等组成。行气力更强，长于健脾益气、开胃消食、化痰利气，证见偏虚弱，面黄肌瘦，不思饮食，腹大胀满等症状。
越鞠保和丸由朱丹溪方越鞠丸中香附、川芎、苍术、神曲、栀子加槟榔组成。重在于解气、血、湿、食、火、痰等六郁证。功能行气解郁。长于行气消食解各种郁证。证见胸膈痞闷、脘腹胀痛、吞酸呕吐、饮食不化诸症。本药只适宜六郁实证，虚证郁滞不宜单独使用。
三种保和丸均有主证，其一方适宜轻症；其二方适宜偏虚症；其三方适宜六郁积滞症，故应对其症状选择用药，并非是哪种更好或不好，用药如用兵，丝丝入扣，辨症用药才是关键。
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