“黃醫生，真的很感謝您和尹靖宇主任對我家孩子的醫治！”
就在前天，來自梅州的陳女士致電廣東三九腦科醫院腦癱科，欣喜地向腦癱科黃林醫師講述她的兒子小永目前的情況，併發來了孩子最近接受康復訓練的視頻。
通過視頻看著孩子現在康復得這樣好，作為患兒的主管醫生，黃林也由衷地為他們高興，同時不禁想起了第一次見到小永的樣子……
2019年3月，陳女士第一次帶著孩子找到我院腦癱科尹靖宇主任。那時已經3歲大的小永，還坐不穩、不能獨自站立和行走。
據陳女士回憶，小永是個早產兒，出生後有缺氧及病理性黃疸的症狀。後來在醫院經過治療，各項指標有所好轉，小永便出院了。
在小永成長過程中，陳女士發現小永和同齡的小朋友有點不同。“遲遲不會抬頭、翻身，對外界的反應也很遲鈍。我們發現孩子的雙腳非常僵硬。”隨著孩子年齡越來越大，情況還加重了，雙腳越來越緊繃。家人牽著小永讓他學走路的時候，發現他
尹靖宇在查體過程中發現患兒雙下肢肌力高，幾乎達到4級；小永在陳女士扶持下勉強能夠站立，尹靖宇發現患兒的雙下肢明顯呈尖足剪刀步態。結合患兒雙下肢肌張力高、行走姿態和評估結果，尹靖宇認為小永是典型的痙攣型腦癱。
“對於痙攣型腦癱，想要僅僅依靠康復治療改善下肢廣泛痙攣的症狀是比較難的。建議先通過SPR手術緩解痙攣，經過間期康復後再矯正畸形，術後再進一步康復治療。”尹靖宇耐心地和陳女士溝通了治療方案。
徵得家屬同意後，2019年3月19日，尹靖宇團隊對患兒施行“腰段選擇性脊神經後根切斷術”，手術過程很順利。術後，小永的肌張力明顯降低了。隨後，小永回到當地康復機構，堅持接受了半年的康復訓練。
去年11月，小永再次來到我院接受雙側股直肌、內收肌、膕繩肌、腓腸肌腱腹部鬆解+石膏固定術。矯正術後再配合系列康復訓練，
▲分別是：術前正面、術前側面、術後視頻
尹靖宇主任指出，對於典型的痙攣型腦癱患兒的治療，建議先通過SPR手術緩解痙攣，經過間期康復後再實施手術矯正畸形，術後再接受進一步康復治療。這種治療模式完全符合目前國內腦癱治療界提出的腦癱手術康復一體化治療模式。
“痙攣性腦癱患者如果只是單純接受矯形手術，在短期內可能會達到明顯的效果，但患者畸形複發率極高。而如果先通過SPR緩解痙攣，再輔以矯形手術矯正畸形，後期畸形複發率明顯降低。”尹靖宇補充道。
腰段選擇性脊神經後根切斷術簡稱SPR，該手術適用於：
1.痙攣性腦癱及腦外傷、腦卒中、脊髓損傷等中樞神經系統損傷所致的痙攣性腦癱；
2.肌張力在3級以上的患者；
3.軀幹與四肢有一定的運動功能的患者；
4.患者智力正常或接近正常，年齡為3歲以上，以利配合術後康復訓練；
5.肢體嚴重痙攣和強直的患者，以及生活不能自理、康復訓練難以開展的患者也可以行SPR術。
尹靖宇介紹，SPR術是目前醫學界公認的解除痙攣的首選術式，它是選擇性地阻斷部分神經後根纖維，從而調節梭內肌、降低肌張力，並且不會影響支配肌力的神經前根。而且，該術法只需在腰部進行手術即可緩解雙下肢痙攣，不會影響患者腿部肌肉力量的恢復性訓練，可以較好解決“康復”瓶頸問題，因此有利於患者的肢體功能康復。
2018年，在北京召開的“腦癱手術康復一體化治療模式專家共識研討會”上，專家們一致認為，痙攣型腦癱適合採用手術康復一體化的治療模式，並認為SPR能有效促進患者肢體功能改善。廣東三九腦科醫院是華南地區最早踐行腦癱手術康復一體化治療模式的單位之一。腦癱手術康復一體化的治療模式將神經術式和矯形術式有機結合、手術和康復治療緊密結合，為大量重症腦癱患兒帶來了良好的治療效果。
專家介紹
尹靖宇
現任中國神經科學學會會員，廣東省康復醫學會康復治療分會委員，廣東省康復醫學會兒童發育與康復分會委員。
畢業於北京中醫藥大學七年制本碩連讀臨床專業，師從我國著名腦癱專家徐林教授，長期從事兒童神經康復與矯形外科的研究和臨床診療，對腦性癱瘓等腦發育障礙類疾病、外傷後痙攣狀態及各種先天性或後天性畸形的治療有豐富的臨床經驗。尤其擅長兒童神經發育障礙的診斷和綜合治療、複雜病例的個性化階梯性手術治療，以及精準定位下的A型肉毒毒素注射療法，共主持及參加各類矯形及脊柱手術3000餘臺，肉毒素治療近千例。
擅長：1、腦性癱瘓、精神發育遲緩、孤獨症等腦功能發育障礙的綜合治療。2、用外科治療和肉毒素治療痙攣及骨與軟組織畸形，尤其擅長腦性癱瘓、兒麻後遺症、外傷後痙攣狀態、髖關節發育不良、足部畸形、O型腿、X型腿、斜頸、脊髓拴系綜合徵等各種先天性或後天性畸形的治療。
近5年主持省級科研課題2項，參與2項，發表論文十餘篇。
黃林
CNS中國神經科學學會（感覺和運動分會、兒童認知與腦功能障礙分會）會員
畢業於吉林醫藥學院（原第四軍醫大學吉林軍醫學院）臨床醫療系，畢業後一直從事骨科和神經外科的教學及臨床工作，骨科基本功紮實；曾在國內多家知名三甲醫院骨科進修學習。
擅長骨科常見病、先天性畸形、外傷後肢體攣縮等功能障礙的診治。對腦性癱瘓、髖關節發育不良、複雜四肢骨折、各種脊柱脊髓疾病、頸肩腰腿疼痛的診斷、康復、手術等綜合治療積累了豐富的臨床經驗；對肉毒素精準治療四肢痙攣、斜頸、外傷後痙攣狀態有深入的研究。
在核心期刊發表多篇學術論文，參編《實用骨科創傷學》。