尿常規是我們常說的“三大常規”之一,檢查單上除了數值,還有“+”
尿常規指標解讀
看下面這張化驗單,上面有22個項目,重要的有以下。
1. 顏色(Color)
正常:人體尿液因尿色素、尿膽素、尿膽原等的存在,正常尿液為淡黃色透明液體。
異常:下圖中的6種顏色要尤其注意。
2. 尿比重(SG)
正常:參考值1.015~1.025。尿比重是指在4℃條件下尿液與同體積純水的重量之比,取決於尿中溶解物質的濃度,可因飲食和飲水、出汗和排尿等情況的不同而有較大的波動。
3. 尿pH(pH)
正常:正常值為4.6-8.0(平均值6.0)
異常:飲食會影響尿pH,如吃大量肉類及高蛋白食物尿pH降低,吃大量蔬果pH會偏高。
疾病引發的pH降低,多見於代謝性酸中毒、痛風、糖尿病等,pH升高多見於頻繁嘔吐、鹼中毒等。
4. 白細胞(LEU)、鏡檢白細胞
正常:白細胞(LEU)“-”陰性,鏡檢白細胞參考值0~3個。
異常:這兩項都是針對尿白細胞的檢查,白細胞顯示“+”、鏡檢白細胞>5個,提示泌尿系感染,如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等;也可見於泌尿系統鄰近器官疾病,如前列腺炎、陰道炎、盆腔炎等。
5. 亞硝酸鹽(NIT)
正常:“-”陰性,正常情況下,尿中沒有或有少量亞硝酸鹽。泌尿系統存在革蘭氏陰性桿菌,可以將尿中的硝酸鹽還原為亞硝酸鹽,測定尿液中是否存在亞硝酸鹽,結合尿白細胞和細菌檢查,可以瞭解是否有泌尿系統細菌感染。
異常:“+”陽性,“+”越多亞硝酸鹽含量越高。尿亞硝酸鹽陽性常見於因大腸埃希氏菌引起的泌尿系感染。
6. 蛋白質,尿蛋白(PRO)
正常:“-”陰性,正常情況下尿中不應該出現尿蛋白。
異常:尿蛋白出現“+”提示可能存在腎病,“+”越多病情越嚴重。
劇烈運動、高熱、高蛋白飲食等也可能引起蛋白尿,但這些原因引起的蛋白尿一般不超過一個“+"。建議尿蛋白出現“+”後,做24小時尿蛋白定量檢查。(腎內科掛號)
7. 葡萄糖(GLU)
正常:“-”陰性。正常情況下,尿中不應該有葡萄糖。
異常:出現“+”首先要排查糖尿病,“+”越多說明尿液中葡萄糖含量越高。
除了糖尿病,慢性腎炎、腎病綜合徵、甲狀腺功能亢進等都可能有尿糖,如血糖正常而尿糖異常,要注意是否攝入大量糖類,靜脈注射葡萄糖、腎性糖尿、妊娠等原因引起,具體原因需要進一步檢查確診。(腎內科掛號)和(內分泌科掛號)
8. 尿酮體(KET)
正常:“-”陰性,正常情況下,尿中只存在微量的酮體。
異常:“+”陽性,“+”越多酮體含量越高,常見於糖尿病酮症酸中毒,還可能因飢餓、嚴重腹瀉、脫水、營養不良等引發。
9. 尿膽原(URO)
正常:“-”陰性。
異常:尿膽原陽性常見於病毒性肝炎、溶血性黃疸等。(腎內科掛號)和(消化內科掛號)
10. 尿膽紅素(BIL)
正常:“-”陰性。
異常:“+”通常與黃疸關係密切,尿膽紅素升高通常表現為尿液顏色加深,呈茶色。尿膽紅素陽性常見於肝實質或阻塞性黃疸。(腎內科掛號)和(消化內科掛號)
尿膽原結果須結合尿膽紅素檢查結果一起分析:
① 尿膽原陰性+尿膽紅素陽性:見於肝內膽汁淤積、梗阻性黃疸。
② 尿膽原陽性+尿膽紅素陰性:見於溶血性黃疸、Gilbert綜合徵、原發性旁路性高膽紅素血癥。
③ 尿膽原陽性+尿膽紅素陽性:見於肝細胞性黃疸,如肝炎、肝硬化、肝癌等,Dubin-Johnson綜合徵以及Rotor綜合徵。
11. 尿隱血(BLO)
正常:“-”陰性,正常情況下,尿中不應該有紅細胞。
異常:“+”陽性,潛血陽性不是尿血。只要尿中存在能使試紙條變色的物質,都會出現檢測陽性,因此除了尿中有紅細胞外,肌紅蛋白尿、血紅蛋白尿也會引起潛血陽性。
尿潛血除了腎炎、腎病,還可能是泌尿系統炎症或結石、尿路粘膜損傷、結核、腫瘤等。對於沒有臨床症狀的尿隱血陽性者要定期複查。(腎內科掛號)
12. 黏液絲
正常:粘液絲在正常尿中可少量出現,尤其在女性尿中。
異常:大量存在時表示尿液汙染或有泌尿系感染。
尿常規怎麼留才能減少誤差
1. 留尿之前,應保證尿道口清潔,男性避免混入精液和前列腺液,女性避免混入陰道分泌物。
2. 最好收集清晨起床第一次“中斷尿”。即先尿一點,留中間的尿,目的是減少收集的尿液被汙染的機率,尿至少留3-5ml。
3. 留尿杯不要被其他東西汙染。
4. 新鮮尿液最好1-2小時內送檢。
5. 女性月經期不做尿液檢查,月經乾淨後3天再留尿。
6. 留尿前不要喝太多水,以免稀釋尿液。