我国是乙肝大国,临床上难免会遇到乙肝病毒携带者,那么究竟该如何判断患者是否处于病毒复制期,哪些指标反应了常常所说的“大三阳”和“小三阳”呢?今天小樊药师带大家一探究竟。
乙肝病毒抗原有三个,其作用小樊为大家列出来:
HBsAg(hepatitis B surface antigen)—乙肝病毒表面抗原——是糖基化蛋白,大量存在于感染者血液中,是HBV感染主要标志,含B/T细胞表位,可刺激机体产生保护性免疫应答;HBcAg(hepatitis B core antigen)——乙肝病毒核心抗原——乙肝病毒核衣壳蛋白为核心抗原,抗原性强,能刺激机体产生非保护性抗体抗-HBc及细胞免疫应答,该抗原表示病毒颗粒存在,存在强感染性,一般存在于HBV感染的肝细胞细胞核、胞质或胞膜中,一般不存在于血液中,因此临床检查中一般无此项;HBeAg(hepatitis B e antigen)——乙肝病毒e抗原——由HBV DNA链中C前区编码的Pre-C蛋白翻译后加工产物,游离存在于血循环中,作为HBV复制及传染性强的指标之一,刺激机体产抗-HBe抗体。人体在感染乙肝病毒后会相应的产生抗体,以清除乙肝病毒,人体产生的抗体有哪些呢,小樊也为大家列出来:
抗-HBs:即抗HBsAg抗体,是感染后最先出现的血清学标志,筛选献血员标志。由HBsAg介导机体产生抗体抗-HBs等,可直接清除血液循环中游离病毒,阻断病毒对肝细胞的粘附,抗-HBs是HBV特异性抗体,见于乙型肝炎恢复期、既往HBV感染者,或接种HBV疫苗后,抗-HBs存在表示机体对乙型肝炎有免疫力;接下来是最后一个问题,哪些指标阳性代表感染了呢,咱们来先看看大小三阳是怎么回事:
HBsAg、HBeAg、抗-HBc IgM阳性,表示病毒处于复制期,传染性强,俗称大三阳;HBsAg、抗-HBe、抗-HBc IgG阳性,表示急性感染趋于恢复,俗称小三阳;仅抗-HBs阳性,表示刚刚接种HBV疫苗或既往感染;仅HBsAg阳性,表示HBV感染或无症状携带者;抗体 抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc IgG阳性表示既往感染;仅抗-HBc IgG阳性,也表示既往感染;说了这么多是不是记不住了?那就记住最主要的一点,只要是有抗原阳性了,就看抗-HBc IgM和抗-HBc IgG是否阳性,如果两个都是阳性表示急慢性肝炎或症状感染,如果只有