孤獨症的診斷和鑑別是後期治療和康復的前提,當孩子出現疑似症狀時,家長可以對照以下標準,看孩子的症狀十分吻合。如果不巧吻合(哪怕只吻合其中的一部分),就應當及時去專業醫院尋求醫生的幫助:
一、診斷
應綜合病史、軀體和神經系統檢查、精神檢查、輔助檢查的結果予以診斷。
診斷要點包括:起病於36個月以內;主要表現包括交流障礙、社會交往障礙、興趣狹窄及刻板重複的行為方式;除Asperger綜合徵、Rett綜合徵、Heller綜合徵、言語和語言發育障礙之外的其他疾病。如果患兒在36個月之後才發病,或是不具備全部這些核心症狀,就可以被診斷為不典型孤獨症。
DSM-Ⅳ孤獨症的診斷標準包括1、2、3三條:
1、在下列A、B、C三項中(共12小項),至少要符合6小項,其中包括A小項中的2項,B、C項中的至少1小項。
A、交流能力有質的損害:
言語發育完全或延遲,但沒有想用其他方式(如手勢或模仿動作)代償的嘗試。使用重複的或刻板的語言,或特殊的、只有自己聽得懂的語言。有一定說話能力的患者,在提出話題和維持談話的能力等方面也有明顯缺陷。缺少與其年齡相應的模仿日常生活的遊戲,或自發的假扮遊戲。B、社會交往有質的損害:
C、行為、興趣或活動方面遵循侷限的、重複的或刻板的格式:
固執地遵循某種特殊的、沒有意義的常規或儀式。有一種或幾種固定的、侷限的、重複的興趣,其程度和內容都異常,並且不易改變。長期持續的關注事物的局部。刻板重複的作態行為,如複雜的全身動作、手指撲動或扭轉等。2、3歲以前,以下三方面中至少有一方面出現功能異常或發育延遲:
A、用於社交的言語
B、社交相互關係
C、象徵性或想象性的遊戲
3、以上症狀無法用兒童期瓦解性障礙(嬰兒痴呆)或Rett障礙來解釋。
二、鑑別診斷
1、童年瓦解性精神障礙(Heller綜合徵)
這類障礙大多起病於2-3歲,起病前發育完全正常。起病後,智力和其他各種已獲得的能力(如生活自理能力、言語能力、社會交往能力等)會迅速倒退,甚至喪失。
2、Asperger綜合徵
又稱為兒童分裂樣精神病,有類似於兒童孤獨症的某些特徵,多發於男孩。主要表現為刻板、侷限、人際交往障礙、重複的興趣和行為方式,一般到學齡期7歲左右症狀才明顯,沒有明顯的言語和智能障礙。
3、Rett綜合徵
通常起病於7-24個月,僅見於女孩。起病前發育正常,起病後頭顱發育變慢,智力嚴重缺陷,已獲得的言語能力、社會交往能力、手的目的性運動技能等逐步喪失,手部出現刻板動作(手指的刻板性扭動、洗手樣動作、等)。並常伴有步態不穩、呼吸過度、脊柱側凸、癲癇發作、軀幹運動共濟失調的現象。病程進展較快,預後不佳。
4、表達性或感受性語言障礙
這類患兒智力水平正常或接近正常(智商≥70),主要問題表現為語言表達或理解能力的損害,非言語交流較好,不存在社會交往的質的缺陷,也沒有興趣狹窄及刻板重複的行為方式。
5、精神發育遲滯
這類孩子言語水平雖不足但與其智力水平一致,既沒有社會交往的質的缺陷,也沒有明顯興趣狹窄和刻板重複行為。但患兒要是同時存在孤獨症典型症狀和智力發育遲緩,則兩個診斷都要做出。
6、兒童精神分裂症
主要起病於青春前期和青春期,病前發育多正常,起病後逐漸出現思維障礙、幻覺、意志活動缺乏、情感淡漠或不協調、行為怪異等精神分裂症症狀。
孤獨症的診斷與鑑別所涉及到的各種信息,99自閉症網就為大家介紹到這裡了,希望所有孤獨症兒童都能早發現、早診斷、早治療、早康復。