吉岗春
您好，我是一名全科医学主治医师。希望我的回答能够帮助您。
回答您这个问题之前，我觉得有必要先来说一下右心衰竭是什么？
右心衰竭是右心室收缩和（或）舒张功能障碍，不足以提供机体所需要的心排出量时出现的临床综合征。
导致右心衰竭的主要病因有肺高压、先天性心脏病、冠状动脉疾病、左心衰、瓣膜性心脏病等。
它的主要临床表现是以循环淤血为主，主要表现为双下肢的重度浮肿，肝淤血，脾淤血，胃肠道淤血等，患者可以出现食欲下降，腹胀，乏力，同样也有活动耐力下降。
那么为什么右心衰出现肝脏肿大？
☞因为右心衰竭时，右心室射血不足，导致右心室残余血量明显增多，这就导致下腔静脉。中的血液回到右心室是阻击增大。因为血液不能及时回到心脏。导致。下腔静脉充盈压力增高。
☞而腹部许多重要器官，比如胃，小肠，大肠。等的静脉血液几乎都先要回到肝脏。通过肝静脉再进入下腔静脉。裆下腔静脉充盈压力增高时，导致肝静脉压力增高。所以说会引起肝淤血。
☞而同样的原因。右心衰患者下腔静脉回流受阻，导致肝静脉压力增高，肝内毛细血管压力增加，静水压增加，血浆成分外渗，容易导致导致腹水形成。
☞不仅仅是腹水，还会因为循环障碍引起全身浮肿。
首先时要控制液体潴留、限制钠盐的摄入、监测体重、谨慎使用利尿剂。对病因的控制，控制高血压、糖尿病等危险因素，消除心力衰竭诱因，控制感染，纠正贫血、电解质紊乱，治疗心律失常等。常用的药物有利尿剂、洋地黄类、血管活性药物等。在其他治疗方法无效或者效果不明显的情况下，可以考虑心脏移植。日常如何预防右心衰竭？
日常生活中，注意休息，一定避免过于劳累，从而导致心衰的加重。还有饮食清淡，不要过食油腻的食物，会增加胃肠负担加重心衰。患者输液的时候，一定要尽量减少输液的速度越慢越好，而且尽量减少输液，对心脏也是一种保护。保持心情愉快，避免情绪激动。预防心脏疾病的基础疾病，比如心律失常、冠心病、心肌炎和心肌病、瓣膜疾病等等。如果得了心衰，要规律服用药物，预防进一步加重，防止病情的进一步进展。积极预防高血压、高血糖、高血脂等疾病。我是 ，每天为您分享健康知识。
全科医聊
右心衰指的是心脏哪个部位的衰竭呢？右心的衰竭会引发哪些部位异常变化？右心衰又与肝脏有什么必然的联系呢？本着这三个问题我想从心脏的结构、心脏与血液循环、以及血液循环与肝脏之间的关系给大家详细讲解一下。
首先我们需要了解一下心脏的结构：
我们大家都知道氧气是维持我们生存的重要物质，肺部则是实现外界环境与内部环境交换的重要场所。空气中的氧气会通过肺部进入血液，实现氧气的交换。而血液携带氧气后作为重要的媒介便会在心脏的泵送之下输送到全身的细胞维持我们生命。
而心脏一般主要分为四个区域：左心房、右心房与左心室、右心室。
如下图所示
蓝色区域靠上指的是右心房、蓝色区域靠下则是是右心室；红色区域靠上指的是左心房、红色区域靠下则是左心室；四个区域和谐配合有节律的收缩舒张将血液合理的泵出，实现血液在全身的流动与循环。而遍布人体的血管在功能上分为两个独特的回路：包括肺回路和全身回路，肺回路我们称为肺循环，全身回路我们称为体循环。
肺循环
我们所说的肺循环其实简单的讲便是血液在心脏和肺部之间的一种回路。其功能是将已经利用过的血液中的二氧化碳等废物运输到肺部通过肺泡结构将二氧化碳释放到体外，同时继续补给氧气再将含氧的血液流回心脏的过程。
这种回路会经过肺部动脉、静脉以及毛细血管，而其路径便是：
右心室>>>肺动脉蓝色细支>>>>毛细血管红蓝交接处>>>>肺静脉红色细支>>>>左心房
体循环
体循环则是指离开心脏的血液，将通过肺部交换的富含氧气的血液输送至全身各个区域为所有身体组织提供氧气与营养物质，同时将二氧化碳以及其他废物输送至心脏，借助上面的肺循环排除废物重新补给氧气与营养物质。
这种回路会经过全身各级动静脉以及毛细血管网最终通过静脉汇集到左心房，其路径大致如下：
左心室>>>>主动脉>>>>各级动脉>>>>各级毛细血管>>>>各级静脉>>>>右心房
至此体循环与肺循环实现了一个闭环，肺循环从右心室出发负责排除二氧化碳等废物重新补给氧气与营养物质。而体循环则负责将氧气与营养物质输送至全身各处，再将二氧化碳等废物输送到右心房。右心房与右心室借助瓣膜连接，再次通过右心室的肺循环途径重复上述功能。体循环与肺循环相互依托共同负责全身血液循环的职能。
那肺循环、体循环与我们的右心衰竭又有什么关系呢？
什么是右心衰竭呢？
我们大家看这下面这个动态图，携带全身二氧化碳的血液汇总到右心房后，右心房与右心室相互连接，通过右心室的收缩作用将血液输送至肺动脉进入肺循环。
我们上面讲过，心脏通过左心室将肺循环后的血液泵送到全身各处，这其中包括各种细胞、组织、器官。他们消耗完血液中的氧气与营养之后，便会将利用后的血液输送至右心室，所以
如果此时右心室与右心房的收缩和舒张功能受到影响，血液就无法将静脉汇总的血液顺利输送至肺循环。源源不断被利用过的血液要通过右心室与右心房，血液便会在此处拥堵与堆积，从而导致全身血液循环障碍，引起水肿、肿大等症状。而其中水肿的类型主要以全身软组织水肿为主；而肿大主要以肝脏肿大为主。
那么为什么肝脏会肿大呢？以及为什么会出现腹水呢：其实肝脏肿大以及腹水等症状与心源性肝硬化有很大的关联。
心源性肝硬化
心源性肝硬化在临床上是一个统称，其中包含以右心室为代表的心功能不全而导致肝脏充血继发的肝病谱。也就是说任何可引起右心衰竭的原因都可导致心源性肝硬化。
可能导致心源性肝硬化的心脏异常的常见原因有：
那么为什么右心室功能异常会导致心源性肝硬化呢？
有这么几种机制会导致体循环的不平衡从而引起肝损伤：
（1）右心室功能不全导致血液淤积直接引起汇总全身体循环血液的静脉压升高，肝静脉和毛细血管逆行压增加直接引起肝脏损伤，从而引起肝酶升高。（2）升高的压力从右心（右心室/右心房）传递到肝静脉和肝细胞索之间的不规则腔隙窦状隙。导致肝内水肿，血液灌注减少和氧气供给减少及引起出血性损伤，严重可导致肝细胞结构出现萎缩的改变、胶原沉积、肝静脉和肝窦纤维化。（3）特别是当心脏左侧（左心室/左心房）受到影响时，导致携带氧气的全身灌注量不足直接导致肝脏组织缺氧，引起急性肝细胞坏死，导致肝硬化发生。右心室出现衰竭肝脏肯定会使肝脏淤血肿大并伴有压痛的现象；
如果持续的右心衰竭很可能会直接或间接影响肝脏细胞的损伤最终引起肝硬化的发生；
而肝硬化的症状主要表现为：
疲倦和虚弱皮肤和眼睛泛黄（黄疸）腹部积水（腹水）食欲不振伴有恶心和呕吐腿部肿胀（水肿）手掌皮肤上的典型的蜘蛛痣以及其他症状那么肝硬化为什么会导致腹水呢？
腹水与静脉高压以及肝脏损伤有着直接的关联。
腹水一般发生在肝脏损伤之后。
肝细胞损伤血浆蛋白减少
首先肝脏细胞会合成血液种独有的血浆蛋白，而血浆蛋白负责维持血液种的渗透压，当肝细胞损伤后血浆蛋白合成便会减少，导致血浆渗透下下降，导致血液内的血压低为维持血液的稳态血浆会渗透至腹腔内形成腹水，这也是为什么肝硬化患者会存在腹水的主要原因。
右心衰竭静脉压力增大
其次由于右心衰竭导致静脉汇总的全身体循环血液淤积，会直接引起肝脏静脉的压力增大，配合血浆蛋白降低因素更会加重这一现象的发生。
所以腹水与肝硬化，肝硬化与肝静脉压力增大，肝静脉压力增大与右心衰竭有着千丝万缕的关联。
总结
针对右心衰的患者为什么会出现肝脏肿大和腹水的问题，以上分别从心脏的分区、体内两种功能不同的血液循环方式、右心衰与体循环的关系、心衰与心源性肝硬化以及肝硬化与腹水症状共5个角度去介绍和扩展延伸。希望可以解决大家心中的疑问，可以对大家有所帮助。
当然心衰的带来的医学问题远比上面介绍的复杂，所以希望各位能够注意身体健康及时发现身体异常信号提前做好预防与防护。
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右侧心室和心房不能够把血液泵入肺循环，就会导致静脉回流到右侧心脏障碍，静脉压力增高，血液可以从血管内渗透出去，胃肠道水肿，腹水，下肢水肿就会出现。有的人还会出现肝脏瘀血甚至肝硬化，