先兆流产什么意思?原因是什么?

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先兆流产就是在我们怀孕28周以前,出现阴道少量出血,甚至出血阵发性的腹痛,腰酸这些流产征兆。

它分为早期先兆流产和晚期先兆流产。早期先兆流产是在12周以前,晚期先兆流产是在28周以前,12到28周。

一方面是胎儿的因素一方面是母体的因素

胎儿因素主要包括:

胎儿染色体异常,染色体数目异常或者染色体结构异常,都导致胎儿先天性发育异常,这个时候可能出现流产的情况。

母体因素包括:

母体本身有一些严重的疾病,还有一些母亲有内分泌疾病,比如:黄体功能不足,甲状腺功能低下或者是亢进。还有一些孕妇习惯不好,酗酒、抽烟、甚至吸毒。这些都是导致胎儿流产的原因。


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先兆流产是怀孕28周以内出现出血、腹痛但是胚胎还是存活并没有构成流产的时候称为先兆流产。

原因如下:

(1)胚胎质量问题染色体数量和结构异常。

(2)子宫因素子宫畸形、子宫内膜容受性差等。

(3)环境污染环境中的化学因素污染、物理因素如射线辐射等。

(4)内分泌功能异常黄体功能不全、HCG分泌不足等。

(5)免疫功能不全自身免疫性疾病等。

(6)不良嗜好过量吸烟、酗酒、吸毒等。

(7)母体因素母亲患有严重的疾病,如严重的糖尿病、甲减等。

先兆流产者β-HCG在孕7周达到高峰,有流产倾向的患者β-HCG水平较同期正常妊娠者低,且在7周后显著低于正常早孕组。

临床表现如下:

(1)少量阴道出血,常为暗红色或血性白带。

(2)下腹部隐痛,或下腹部坠胀。

(3)宫口闭合,无妊娠物排出。

(4)胚胎存活。

(5)子宫与停经时间相符。

B超有什么特点:

宫内见妊娠囊,位置正常或偏低;见胚芽及心管搏动;胚囊旁可见无回声区或弱回声区,为绒毛与蜕膜之间分离所致的局部积血。

病史:

刘某,女,30岁。主诉:停经75天,阴道少量出血。

体征:子宫增大如孕2个半月,宫颈口闭合。

其他影像学检查:无。

实验室检测结果:尿HCG(+)。

手术和病理:无。

典型病例超声图像特征及诊断要点

超声诊断:宫内妊娠;妊娠囊旁积液可能(宫腔内见一胚胎头臀长34mm,见胎心;妊娠囊旁见无回声5mm×28mm×20mm)(见图)。

诊断要点:①宫腔内妊娠囊及胚芽,可见心管搏动;②妊娠囊旁见无回声区,为积液可能。早孕时妊娠囊内出血为团块状,妊娠囊旁出血为新月形或不规则形。

与别的疾病鉴别诊断

1.与难免流产的鉴别诊断难免流产妊娠囊形态欠规则或皱缩,胚芽未见心管搏动,妊娠囊可下移至宫腔中下段或宫颈管内。

2.与稽留流产的鉴别诊断稽留流产子宫小于停经月份;宫腔内可见变形的妊娠囊,囊内无正常胚胎,或仅见枯萎胚芽且无心管搏动;部分胚胎形态失常,呈大小不一的无回声结构,为胎盘水肿变性所致。

经阴道或经腹部超声可早期诊断先兆流产

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先兆流产指妊娠28周前,先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛,盆腔检查宫口未开,胎膜完整,无妊娠物排出,子宫大小与孕周相符。如症状加重,可能发展为难免流产。

导致先兆流产的因素

  1、胚胎发育不全:孕卵异常是早期流产的主要原因,在妊娠头两个月的流产中,约有80%是由于精子和卵子有某种缺陷,以致使胚胎发育到一定程度而终止。

  2、内分泌功能失调:受精卵在孕激素作用下,才能在子宫壁上着床,生长发育成胎儿。当体内孕激素分泌不足时,使子宫蜕膜发育不良,从而影响受精卵的发育,容易引起流产。如果前列腺素增多,会引起子宫肌肉的频繁收缩,也会导致流产。甲状腺功能降低,可使细胞氧化能力障碍,进而影响胚胎的生长发育而流产。

  3、生殖器官疾病:子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫、子宫发育不良。盆腔肿瘤,尤其是粘膜下肌瘤等均可影响胎儿的生长发育而导致流产。

  4、孕妇全身性疾病:孕妇患有流感、伤寒、肺炎等急性传染病,细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎儿体内,使胎儿中毒死亡,高热可促进子宫收缩而引起流产。孕妇营养不良,特别是维生素缺乏,以及汞、铅、酒精中毒均可引起流产。

  5、外伤:孕妇的腹部受到外力的撞击、挤压,以及孕妇跌倒或参加重体力劳动、剧烈体育运动;腹部手术如阑尾炎,或卵巢囊肿手术均可引起子宫收缩而发生流产。

  6、情绪急骤变化:孕妇的情绪受到重大刺激,过度悲伤,惊吓,恐惧,及情绪过分激动,可引起孕妇体内环境失调,促使子宫收缩引起流产。

  7、胎盘发育不良:胎儿在母体内生长发育,主要通过胎盘将母体的营养物质和氧输送到胎儿,如果胎盘发育不良或出现疾病,胎儿得不到营养物质和氧而停止生长引起流产。

流产后注意事项

  1、要注意适当休息

  因为流产后,出血量较正常月经量多,如过度劳累,子宫复旧不良,则可能延长阴道出血时间,通常的休息时间为两周,流产后两周内应避免参加体力劳动和体育锻炼。

  2、要注重个人卫生

  流产后阴道出血时间可能会延长至1-2周,同时机体抵抗力下降,可能会发生感染等情况。因此,要特别注意外阴部的清洁卫生,及时淋浴清洗外阴部,卫生纸要时常更换。两周内避免盆浴,勤换洗内裤;一个月内要禁止同房,以防止细菌感染。

  3、要适当增加营养

  在充分休息、合理饮食结构的基础上,增加富含优质蛋白质、微量元素、维生素的食品。食物选择既要讲究营养,又要容易消化吸收,不吃或少吃油腻生冷食物平时身体虚弱、体质差、失血多者,可酌情适当延长补养时间。孕期不需要过渡增补,只要正常合理营养搭配即可。

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