安生美兒科兒保醫生
感冒是孩子最易遭遇的疾病之一，本文參考up to date、美國兒科學會、FDA相關文章編寫，希望能為媽媽們帶來更前沿、更具國際化視野的理念。
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感冒是什麼？
普通感冒是一種急性自限性上呼吸道病毒感染，症狀輕重不一，是人類最常見的疾病。嬰兒和兒童更容易感冒，症狀也比成人持續的時間更久。
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孩子為什麼會感冒？
普通感冒的症狀由多種病毒引起。含100多種血清型的鼻病毒在兒童和成人感冒中的佔比多達50%。學齡前兒童感冒的其他常見病毒包括呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒和腺病毒。感冒病毒也可以由脊髓灰質炎腸道病毒（埃可病毒和柯薩奇病毒）、冠狀病毒和人類偏肺病毒引起。
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為什麼感冒會反覆發生？
鼻病毒、腺病毒、流感病毒和腸道病毒可引發機體產生持久免疫，但由於病毒具有多種血清型，產生的免疫很難預防之後的感冒。所以，患者可能會發生再感染，但之後感染同一病原體時通常症狀更輕、病程更短。
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普通感冒的好發時間？
季節性規律：普通感冒可以發生於全年的任何時間，但一般在秋冬季節的患病率較高。每年9月的鼻病毒感染數量增加，然後是10月和11月的副流感病毒感染增加。最後以3月和4月的一小波鼻病毒感染結束。腸道病毒最常在夏季致病。
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兒童感冒的發生頻次？
患者通常在病毒接種後的1—2日出現症狀。
6歲以下兒童平均每年感冒6—8次，從9月到次年4月可能多達每月1次，症狀一般持續10—14日。
幼兒園的小朋友比在家照顧的兒童感冒次數更多，值得注意的是，進入小學後，曾進過幼兒園的兒童比沒有進入幼兒園的兒童更少發生感冒。
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普通感冒是怎麼被傳染的？
引起感冒的病毒以3種機制傳播
手接觸：接觸染有感冒病毒的人或物之後再接觸自己的結膜或鼻黏膜，造成自體接種
空氣傳播：吸入感染者咳出後經空氣傳播的小顆粒飛沫
親密接觸傳播：感染打噴嚏排出的大顆粒飛沫沉降並落在其他人的鼻黏膜或眼結膜上（一般要與感染者密切接觸）
最成功的的病毒傳播方式是被汙染的手指和手將感染性分泌物傳播到易感者的鼻黏膜和眼黏膜。
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兒童普通感冒的症狀？
鼻充血、流涕、咳嗽是兒童的常見表現。
鼻分泌物最初可能清亮，幾日內會變成黃色或者綠色。鼻分泌物有顏色並不意味著繼發細菌感染或急性細菌性鼻竇炎。若流涕持續超過10日且未改善，症狀嚴重或者加重，則可能提示急性細菌性鼻竇炎。
咳嗽
普通感冒患兒有三分之二以上會出現咳嗽。在感冒的其他症狀消退之後，咳嗽還可能繼續拖延1—2周，但會逐漸改善。如果咳嗽加重或未見改善，應考慮普通感冒以外的其他診斷。
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普通感冒到底該吃什麼藥？
【太長不看版】
①普通感冒在沒有細菌的二重感染時，抗生素是不起作用的
③非處方（OTC）的咳嗽和感冒藥沒有確證的療效，並且有出現嚴重不良反應的可能性
【詳解版】
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孩子感冒多久能好？
預期病程——對於嬰幼兒而言，普通感冒的症狀通常在疾病的第2—3日達到高峰，然後在10—14日內逐漸緩解。在少部分的兒童中咳嗽可能會遷延，但是應該在3—4周內穩步改善。對於較大的兒童以及青少年，症狀通常在5—7天消退。孩子的症狀加重或超過預期病程，需要醫生進行重新評估。症狀加重或持續存在可能提示發生了併發症或者需要考慮除普通感冒以外的診斷。
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普通感冒需要使用抗病毒藥物嗎？
除流感病毒外，對於引起普通感冒的病毒，尚無抗病毒療法。
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普通感冒需要使用抗生素嗎？
什麼情況下需要使用抗生素：經醫生明確診斷的繼發性細菌感染，包括細菌性中耳炎、鼻竇炎、肺炎時才需要使用抗生素。
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普通感冒需要使用OTC嗎？
【太長不看版】
不推薦在小於6歲的普通感冒患兒中使用OTC藥物。不建議在6—12歲普通感冒患兒中使用OTC藥物。
【詳解版】
市場上有大量的用於緩解兒童普通感冒症狀的OTC產品。包括抗組胺劑、減充血劑、鎮咳藥、祛痰藥、黏液溶解藥、解熱藥以及這些成分的複方製劑。
相關機構進行隨機試驗、系統評分以及meta分析均未證明在兒童中使用OTC藥物比安慰劑更有效，而且可能會產生嚴重的副作用。已發現OTC咳嗽和感冒藥物在小於2歲的兒童中與致命性的藥物過量有關。OTC藥物在幼兒中具有毒性更強的可能性。原因在於藥物的代謝、清除以及藥效可能隨年齡不同而發生變化，目前尚未確定兒童的安全劑量推薦。
FDA（美國食品藥品監督管理局）諮詢委員會推薦：反對在小於6歲的兒童中使用OTC咳嗽和感冒藥物；
AAP推薦：反對在小於4歲的兒童中使用OTC咳嗽和感冒藥物，並且強調了對於小於6歲的兒童，這些藥物還沒有確證的療效並且具有潛在的毒性。
OTC感冒藥到底該怎麼用？
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【太長不看版】
【詳解版】
經嚴格隨機試驗得出：鋅對症狀的嚴重程度無影響，不良反應常見，包括味道不佳和噁心。鋅鼻用製劑與長期性或者永久性嗅覺喪失有關，不推薦用於兒童。
經嚴格隨機試驗得出：使用VC並不能減少症狀和持續時間。
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孩子感冒，家長應該這樣做?
【太長不看版】
維持充足的液體攝入，攝入溫熱的流食；
鼻吸引和直立體位（針對嬰兒）、鹽水鼻腔灌洗或噴霧（針對較大兒童）；
使用冷霧加溼器。
【詳解版】
①維持充分的水化——維持充分的水化可能有助於稀釋分泌物和舒緩呼吸道粘膜
②攝入溫熱的流食——攝入溫熱的流食對呼吸道黏膜有舒緩作用，能促進鼻涕流出，還可以鬆解呼吸道分泌物，促進其排出。
③局部使用鹽水——建議鼻腔內使用鹽水以暫時除去令人煩惱的鼻腔分泌物。在嬰兒中可通過使用鹽水滴鼻劑和球形吸引器來完成。對大一點的兒童可以使用鹽水鼻噴霧或鼻灌洗。
④溼化空氣——建議使用冷霧加溼器/汽化器來增加空氣溼度，從而鬆解鼻腔分泌物。
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這樣緩解感冒症狀，孩子少受罪！
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發熱怎麼辦？
提醒：使用退燒熱時，不要同時使用複方OTC藥物，以避免含有相同成分（如對乙酰氨基酚、布洛芬）的多種藥物造成的藥物過量。
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鼻充血和鼻分泌物溢出怎麼辦？
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咳嗽怎麼辦？
咳嗽是對氣道刺激的一種生理性反應，有清除呼吸道分泌物的功能，抑制咳嗽可能會導致分泌物滯留以及可能有害的氣道梗阻。
什麼咳嗽家長應該引起重視？
當孩子表現出比普通感冒預期的更加嚴重或者持續時間更長的咳嗽（咳嗽持續超過兩週，無好轉或者加重）時，應考慮其他的診斷。
咳嗽的家庭護理方法？
建議採用經口水化，攝入溫熱的流食、蜂蜜（大於1歲的兒童）、或者止咳錠劑或硬糖（用於無誤吸風險的兒童）來環節呼吸道刺激。
AAP建議止咳錠劑或硬糖可能可用於在大於六歲兒童的受刺激的喉部產生保護層
蜂蜜：蜂蜜對於夜間的咳嗽略有緩解作用，並且對大於1歲的兒童不太可能有害處。
WHO指南推薦反對使用可待因製劑用於兒童咳嗽，但建議在特殊情況下（如長時間的眼中咳嗽影響到餵養或睡眠）可能需要使用右美沙芬。
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