肖向勤
1 讲究服药时间
研究表明，最好的服用时间依次是早餐前至少 60 分钟、睡前、早餐前 30 分钟和与进餐同时。空腹状态相比睡前还有额外好处，能提供更稳定的促甲状腺素水平。
所以，如果有可能，优甲乐应该在早餐前1小时，将一天的剂量一次性用清水送服。如果早饭前1小时可能较难把握，建议早上起床后马上服药，然后再洗漱、吃饭等等。如果起床时间与早饭时间间隔太短，也可以睡前（晚餐后 3 小时）服用。
此外，也有研究表明富含纤维的食物、豆制品和浓咖啡会显著影响左甲状腺素钠片的吸收，这也提醒需要服用左甲状腺素钠片的患者，进食早餐时应避免选择上述食物。
2讲究调节剂量拐点——定期甲功检查
从低剂量开始服用，还要根据甲状腺功能指标—促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）调整剂量直到足量维持使用。因为此药在体内形成药物稳态的过程比较长，使用L-T4初期，每间隔4~6周测定一次甲状腺功能反应当前药量情况，然后逐步调整剂量至足量后，每6-12个月复查指标。
需要注意的是，只要服药剂量等发生变动，均需要等6周后复查，最少4周。
甲状腺激素是产热激素，夏天比寒冷季节优甲乐的需要量要略少一些。
3突然断药或者漏服情况
左甲状腺素半衰期7天，每日一次口服能维持外周组织稳定的甲状腺激素水平。偶然出现漏服，可在第二天服用两倍的剂量。如果漏服不止一天，应该坚持多天服用两倍的剂量，直到补够漏服的剂量。
甲减患者如果之前一直坚持服药，而且达标，即使停药1周，仍然是相对安全的，不会有生命危险。但也不能抱着无所谓的态度，应该积极找医生咨询替代办法，长期停药是危险的，会引起甲低症状复发，甚至甲低危象。如果找到其他替代药，应及时补充服用。市面上同种成分药物有加衡，雷替斯等。
4其他药物干扰药效
优甲乐不要和任何药物同时服用，如果需要使用多种药物，尽量间隔4个小时再使用其他药物；
很多药物会与左甲状腺素钠片形成不可溶性或者不可吸收性复合物，改变左甲状腺素钠片的生物等效性，影响其吸收。因此，应尽可能的避免与之同服。
5贮藏
应根据药物说明书所述存放：25℃以下保存。夏季高温天可放入冰箱冷藏。
优甲乐的用量时常出现不足一片的情况，要掰开服用，余下的已掰开的优甲乐建议用密闭的小瓶保存，以免因药物受潮影响药效。
■ 中国医药工业信息中心采编
（上海医药集团特别支持）
閱讀更多 上海藥訊 的文章
