脂肪瘤手术后不做病理可以吗?

阳光146185576

不可以,坚决的不可以。

脂肪瘤虽然是良性的肿瘤,但是用彩超和临床检查来确诊皮下肿块就是脂肪瘤,有时并不能让医生信服。因为彩超毕竟是影像学的检查,对于肿瘤,病检才是金标准。

所以,无论是怎样的皮下肿块,都必须要做病理检查,这样不仅仅医生放心,而且患者也放心。


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不建议不做病理,如果是我的患者,一定给做病理检查,否则不会安排手术的。对于外科有个规定,就是只要是从患者身体上切除的组织,一定要做病理检查。病理检查是诊断疾病尤其是肿物的金标准。

皮下脂肪瘤,是一种由成熟脂肪组织构成并发生于表浅(皮下)的软组织良性肿瘤,是最常见的间叶组织肿瘤。多见于成年人,20岁以下患者少见。脂肪瘤可发生在身体有脂肪的任何部位,以背部、颈部、肩部、腹部、乳房和四肢近端多见,面部、手、脚和小腿少见。皮下脂肪瘤可单发或多发,主要表现为肿瘤局部隆起,质地柔软,无红肿、无压痛,有一定的活动度。如果较小,不影响外观和功能的话,不需要手术切除。如果比较大,在背部或四肢关节处,影响功能的话,最好手术切除,同时病理检查,进一步验证是否为脂肪瘤。

脂肪肉瘤是成人最常见的软组织肉瘤,少见于青少年和儿童。脂肪肉瘤通常体积较大,一般为深在性、无痛性、逐渐长大的肿物,最常发生于下肢(如腘窝和大腿内侧)、腹膜后、肾周、肠系膜区以及肩部。在不同部位的发生率主要取决于该肿瘤的亚型。脂肪肉瘤属于恶性肿瘤,有复发风险,根治性手术切除降低复发转移风险。手术方式完全不同于普通脂肪瘤。

所以,即使临床诊断为脂肪瘤,手术后一定要做病理检查,病理检查费用不高,但是会给一个确诊的结果。一旦说不做病理,当做医疗垃圾处理后,想再明确疾病性质,不可能了。


北大肿瘤张成海医生


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脂肪瘤在我们临床中特别常见,以前都是在门诊上就可以切除,但是随着医疗诊治的规范,最好能够收住入院进行手术切除,因为有些脂肪瘤比较大、位置比较深,容易发生出血的情况。很多患者费解,就这么一个脂肪瘤要花费一两千元,手术切除后还要送病理检查,现在不管从医疗文件要求也好,还是从医患关系及医疗准确性上讲,但凡从身体上切下的组织器官,我们都要送病理检查。

一方面,这是国家医疗规范所要求的,要求外科手术以后从患者身体上切除下的组织器官需要进行病理检查,这也是为了防止有漏诊的情况,从医生角度这是起到保护性作用的步骤和证据。

另一方面,是对患者的负责,有很多看似是脂肪瘤的肿块,术中看到肿块的性质也判断为脂肪瘤,但是经过病理检查确是有恶性倾向的肿瘤。如果经过病理检查后也明确为脂肪瘤,那就可以放心了,若有恶性可能,那还需要进一步的进行免疫组化等精确检查,甚至要扩大切除范围,避免有遗漏疾病的情况。

还有,医生能够安心,避免医疗纠纷,以前有的因为熟人关系帮忙切除了类似脂肪瘤的肿块,但是术后患者复发或者发现变,这个时候没有病理结果证据,那以前切除的肿块到底是什么真的是有口莫辩了。

尽管让患者承担了一些就诊费用,不管是从哪个角度,也不管是门诊手术还是住院手术,病理是一定要送的,为患者、为医生都是应该的。


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脂肪瘤是有成熟,白色脂肪细胞构成的良性肿瘤,是成年人最常见的间叶性软组织肿瘤。

普通型脂肪瘤发病年龄广,最常见于40到60岁,肥胖者发病率高,罕见于儿童约5%为多发性病变。


注意前面所说的“普通型脂肪瘤”中的“普通型”三个字,对应的就还有“不那么普通的”脂肪瘤了,比如脂肪母细胞瘤(良性,9%-22%复发)、血管脂肪瘤(良性,不复发)、软组织平滑肌脂肪瘤(良性,不复发)、软骨样脂肪瘤(良性,不复发)、梭形细胞脂肪瘤/多形性脂肪瘤(良性,不复发)、冬眠瘤(良性),以上都是良性,接下来就是脂肪肉瘤了,比如高分化脂肪肉瘤、去分化脂肪肉瘤、黏液样脂肪肉瘤、多形性脂肪肉瘤、混合性脂肪肉瘤。后面这些都是恶性,会死人的。


所以脂肪瘤确实是良性,不会恶变,大不了也就是复发,再切一次就行了,可是不做病理诊断,你无法明确排除脂肪肉瘤。总之,一切从身上切下来的东西,都建议做病理检查,理发和剪指甲除外。


汪医生1988

如果是住院手术,那么切下来的组织是肯定会送病理检查的。如果是门诊手术,门诊医生也会建议病理检查,当然门诊有一定选择性,如果患者的确拒绝做病理,医生一般也不会强求,其次真是坚决拒绝病理,可以不去交病理的费用啊。不过话说回来还是建议做病理检查,因为很难从肉眼明确区分脂肪瘤和脂肪肉瘤。

前者是常见的良性肿瘤,而后者属于恶性肿瘤。部分恶性程度还较高可以危及生命。脂肪肉瘤特点是好发于四肢特别是大腿、会阴及臀部,上肢、腹膜后、头、颈块,直径一般较大,生长速度较快,肿瘤常为结节状,或分叶状,质软或稍硬可以有包膜或者没有。虽然有些特点与一般的脂肪瘤有区别,但是确诊还是需要靠病理。所以还是建议病理检查。


泌尿肿瘤外科鲜医生

脂肪瘤发生在大众身体上非常常见,脂肪瘤是良性肿瘤,通常情况下不会有恶变和转移。但是他有可能全身多发,到处都长。

在门诊时,经常有病人来咨询,身上好几处脂肪瘤是不是需要切除?我一般给他们答复是,如果是皮下的脂肪瘤,体积不大,没有明显疼痛,搔痒,发红等现象可以暂时不予处理,继续观察,如果发生变化则来手术切除。

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手术切除下来的组织是否需要做病理检查呢?这个是肯定的。医学要求任何离体病变组织都需做病理检查。病理检查是对离体组织性质的一个最重要的检查方式,尤其是癌症的检查,是金标准。


骨科姚大夫


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