最新!河北2市醫保規定有變化!涉及支付標準、繳費……

最新!河北2市醫保規定有變化!涉及支付標準、繳費……

唐山

一、提高中藥飲片住院支付比例和城鄉居民基本醫療保險一般診療費支付標準。

(1)參保人員在統籌區內定點醫療機構住院,服用醫療保險範圍內中藥飲片,統籌基金支付比例提高5%。

(2)已全面實施基本藥物制度的基層醫療機構,城鄉居民基本醫療保險一般診療費補助標準提高到每人次每療程10元。

二、調整部分門診特殊疾病支付規定。

三、規範和降低部分門診特殊疾病病種鑑定標準。

(1)建檔立卡貧困人員鑑定門診特殊疾病,執行《唐山市城鎮職工基本醫療保險門診特殊疾病鑑定標準》、《唐山市提高貧困人口醫療保障救助水平解決因病致貧返貧問題實施細則(試行)》有關規定的較低標準。

四、簡化門診特殊疾病辦理手續。

(1)市本級基本醫療保險參保人員申報門診特殊疾病,除辦理入戶鑑定和長期異地居住人員外,可到市本級公立二級及以上定點醫療機構申報。

(2)市本級參保職工鑑定結果可通過電話、手機APP、唐山市人社局官網或到醫療保險經辦機構查詢。辦理專用證時,不再領取鑑定申請表,不再提供《唐山市基本醫療保險門診特殊病專用證申請核檢表》。

五、優化經辦規程及手續。

(1)市本級參保單位基本醫療保險繳費期延長至每月1-15日。

(2)市本級取消每月1-10日辦理異地就醫醫療費用報銷申請時間限制,且不再提供診斷證明。

(3)市本級長期異地就醫人員因急重症或其他特殊情形,跨地市轉院到異地就醫直接結算定點醫療機構的,可通過電話、傳真遠程備案或變更備案信息,並在七個工作日內向經辦機構提交相關證明材料。

(5)報銷非定點醫療機構生育醫療費和男職工配偶生育醫療費,不再提供醫療機構等級證明。

六、推行醫療保險網上繳費。

市本級開通城鎮職工醫療保險網上繳費,沒有人員增減變化的參保單位,可通過唐山市人社局官網直接申報、繳費;代辦機構未發生變化的市本級非在校城鄉居民醫保續保居民,可通過唐山市人社局官網或手機APP繳納醫療保險費。網上申報單位,可直接打印《人員增減情況表》《在職轉退休情況表》,人員增加不再提供《關係轉移表》。

七、實行櫃員制和延時服務。

八、開通定點醫療機構費用補錄、家庭病床網上備案功能。

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秦皇島

為方便城鎮職工和城鄉居民慢性病患者就醫購藥,提高參保人員醫療保險待遇水平,日前,秦皇島市人力資源和社會保障局下發《關於調整基本醫療保險門診慢性病管理有關規定的通知》,基本醫療保險門診慢性病每年評審兩次,同時取消兩家定點醫療機構限制。

調整基本醫療保險門診慢性病評審次數。城鎮職工基本醫療保險門診特殊慢性病和城鄉居民基本醫療保險第一、二類門診慢性病每年評審兩次。自2018年開始,每年分別於上半年和下半年組織兩次申報評審。上半年申報遞交材料時間為每年5月10日至5月31日,下半年申報遞交材料時間為每年10月10日至10月31日。上半年申報評審通過的,自當年7月1日起享受醫療保險待遇;下半年申報評審通過的,次年1月1日起享受醫療保險待遇。

同時,取消了兩家定點醫療機構限制。根據通知,享受城鎮職工基本醫療保險門診特殊慢性病和門診大病、城鄉居民基本醫療保險第一、二、三類門診慢性病待遇的參保人員,須持社會保障卡選擇市內具有門診慢性病統籌支付資格的定點醫療機構就醫,醫療費用即時結算。異地安置人員選擇安置地國家統一公佈的異地就醫直接結算定點醫療機構就醫。


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