半個花生差點要了孩子的命,氣管異物的急救手法家長要學會

凌晨4點,呼吸科電話叮鈴鈴,職業敏感讓大夜班的護士知道,一定是危重症、急症的病人。果然,急診科有一個2歲多的孩子,可疑氣管異物,呼吸困難。

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值班護士放下電話,即刻通知值班醫生,大家立刻投入到接待病人的準備工作當中,準備床位、測試氧氣設備、心電監護......,忙碌當中,家長已經抱著孩子到了病區,值班醫生馬上查看孩子,孩子喘息明顯、呼吸急促,詢問病史。奶奶說,孩子年後,吃熟花生的時候哭過,有嗆咳......,根據孩子的影像結果為可疑氣管異物,孩子發熱、咳嗽3月餘,已經合併肺炎、肺不張、縱隔移位。情況緊急,異物肉芽組織增生非常明顯,增加取出異物的難度和風險。

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爭取黃金時間採取氣管鏡異物取出術,不出所料,氣管開口處幾乎被異物堵住、痰液堵塞、增生的肉芽;差不多5分鐘左右的時間,取出花生。孩子的呼吸困難也明顯緩解。

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提醒各位家長,1-3歲是孩子氣管異物的高發年齡,避免堅果類的時候,吃東西的時候避免嬉笑哭鬧、運動。同時要注意能放入口鼻的玩具小零件。若孩子發熱、咳嗽超過1周,需要拍胸片、CT、氣道仿真內窺鏡,明確病因,不要因為有輻射,而耽誤孩子病情。異物很可怕,可愛的孩子生命如此珍貴,家長要防範氣管異物。

當孩子發生異物嗆入氣管,應該怎麼做呢?家長避免慌亂,要鎮靜:清除口腔、鼻腔內嘔吐物、食物,用這些手法誘導異物:

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1、倒立拍背法

對於1歲以內的孩子,將孩子臉朝下放在膝蓋上,使嬰兒頭部低於胸部,並讓嬰兒頭部靠於救護者前臂上,救護者前臂靠自身在大腿、膝蓋上,支撐嬰兒,單手拖著嬰兒的頭部、下頜,救護者用手掌用力拍嬰兒後背5次,直到異物吐出。

若不見效,把患兒轉成仰臥位,背貼在搶救者腿上,然後搶救者用食指和中指用力向上向後擠壓患兒上腹部,壓後放松,反覆進行,以助異物排出,或者嬰兒沒有窒息感。

2、拍打背法

搶救者站在兒童側後方,一手臂置於兒童胸部,圍扶兒童,另一手掌根在肩胛間區脊柱上給予連續、急促而有力的拍擊,以利異物排出。

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3、推壓腹部法

對大一點的孩子,可讓其坐著或站著,搶救者站其身後或跪在患兒身後,用兩臂環抱患兒腰部,同時讓患兒彎腰、頭部前傾;救護者一手握拳,大拇指向內放在患兒的臍與劍突的中點上,用另一手掌壓住拳頭,有節奏地使勁向上向內推壓,以促使橫膈抬起,壓迫肺底,讓肺內產生一股強大的氣流,使之從氣管內向外衝出,迫使異物隨氣流直達口腔,將其排出。

有些家長缺乏對疾病知識的瞭解,容易忽略氣管異物的危害,若孩子出現反覆咳嗽、發燒不愈,請家長帶患兒馬上就醫,避免反覆晃動孩子,防止異物滑落到大氣道,引起窒息。


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