指導專家
門診中,不少糖友有困惑:為什麼早晨的空腹血糖高?為什麼傍晚時候容易血糖升高?
黎明:1型比2型顯著找原因
黎明現象:正常人體的升糖激素一般都是在早上分泌達到高峰,而糖友的胰島β細胞受損,胰島素分泌不足,從而早上會出現高血糖的現象。
1型較2型明顯:1型糖友黎明現象更顯著是因為自身胰島功能根本無法分泌胰島素,而2型糖友胰島功能還有一定的保留,能分泌少量胰島素可以拮抗升糖激素,所以黎明現象在1型糖友身上更加顯著。
改善方法
在現實世界中,糖友常常是存在不同程度的早晨血糖高情況。要改善這個問題,需要從飲食、運動、藥物綜合方面著手。
飲食:控制飲食和均衡飲食、維持理想體重(肥胖者減肥,體重不足者要增重)。糖友在餐前注射胰島素,早餐也不要吃得太多。
運動:晚飯後運動也是很關鍵的,要特別控制晚餐,這樣有助於緩解肝臟中肝糖原的輸出。
注意
有些糖友為了避免黎明現象,會在晚上增加口服降糖藥或胰島素的量。
專家表示:糖友不要總想著用藥去解決問題,還是希望大家把飲食和運動的基礎夯實,在這個基礎上再出現問題才應該考慮去增加藥物。
黃昏:有獨特之處找原因
飲食+胰島素分泌:出現黃昏現象是因為糖友在中餐時吃的量比較大,再加上下午4~5點血糖激素增加,自身胰島素分泌跟不上,到傍晚時血糖就會升高。黃昏現象跟黎明現象發生原因是相同的,就是時間點不同。
黃昏現象:通常認為,經常出現晚餐前血糖高於午餐後2小時血糖1.0~2.0mmol/L者,應考慮有“黃昏現象”。 但也有的患者黃昏現象發生較晚,表現在睡前血糖高於晚餐後2小時血糖。診斷黃昏現象時需排除飲食、運動、情緒和低血糖等因素的影響。
改善方法
糖友們遇到這種情況要從飲食、運動、休息三方面著手解決。
飲食:午餐可分兩次吃,避免一次餐後出現高血糖。
運動:午飯過後,血糖出現最高值的階段可用運動降糖,比如說,快步走、慢跑等。
休息:午睡休息不好也會出現黃昏現象,所以糖友要特別注意。
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