睡眠不安，煩躁易怒想發火，卻腰膝痠軟，手腳冰涼一片寒像？
這是“上火下寒”又稱“上熱下寒”證！
上熱下寒證，泛指上部有熱、下部有寒，
熱證、寒證同時出現的證候。是寒熱錯雜的表現。
多為陽盛於上，陰盛於下。
症見：胸中煩熱，頻欲嘔吐，腹痛喜暖，大便稀薄等。亦指下元虛寒，陽氣上越之症，症見足脛寒冷，而面微紅似酣，兼見形寒，脈沉細，或伴大便洩瀉，又稱戴陽，為虛脫症候之一。上熱下寒是當今人們常見的體質。許多現代人都有這種症狀。
為什麼現在上熱下寒的人會那麼多呢？
這主要和我們的生活習慣有很大的關係。
二、吃得多，動得少，應酬吃喝，飲酒無度、肥膩不拒，脾胃腸道都是淤堵的。飽則傷脾，脾虛不能運化。所以中焦是臃滯不通。中焦不通，自然脾胃的運化功能欠佳，熱氣溼氣運化受阻，導致溼熱鬱結在脾胃，可引起全身性的病理變化。
三、思慮過多，耗血傷精，心陰腎陰俱損。腎在中醫的五行中屬水，水是滋潤全身的，當腎水不足時，身體會幹燥，心火就會亢盛。而且，肝臟屬木，最需要水的澆灌，水生木，而一旦缺水，肝燥、肝火也就非常明顯。
總之，“上火下寒”形成的原因，大體為以下三種：
中醫講的“上實下虛”“上火下寒”是病證，而不是具體的症狀表現，具體到腎來說，可以見有腎氣虛腎不納氣，則表現出氣喘咳痰的肺中實證，這就是上實下虛；再比如腎陽虛，水溼內停上犯於脾，是邪困脾出現噁心欲嘔，飲食不佳的表現也是上實下虛證；再比如腎陽虛陰寒內盛，心火不能下交於腎水，而獨盛於上的口舌生瘡症就是上火下寒證的表現！
辨證論治：
（一）內治法
1.上假熱而下真寒
證候：此症上焦火盛，吐痰如湧泉，面赤喉痛，上身不欲蓋衣，而下身冰冷。
治則：上病下治。
方藥：附子、熟地（半斛【古代以十鬥為一斛】）、山萸、麥冬、茯苓、五味子、丹皮、澤瀉、肉桂。
用法：水十碗，煎三碗，探冷與服，其渣再用水三碗，煎一碗，一氣服之。
2.上熱下寒腹痛欲嘔
證候：胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者。
治則：清上溫下，和胃降逆。
主方：黃連湯。
方藥：黃連、炙甘草、乾薑、桂枝、人參、半夏、大棗。用法：以水2000毫升，煮取1200毫升，去滓，溫服，晝三夜二。
若上焦熱邪明顯，煩熱口乾者，可加黃芩；脾腎陽虛，惡寒肢冷者，可加炮附子。
3.上熱下寒、寒格吐利
證候：口微燥，入口即吐，胸間痞悶，脈虛數。
治則：溫中寒，洩上熱。主方：乾薑黃芩黃連人參湯。
方藥：乾薑、黃芩、黃連、人參。
用法：以水1200毫升，煮取400毫升，去滓，分溫再服。
胃氣上逆、嘔吐泛酸者，重用半夏，或加吳茱萸、烏賊骨；胃脘氣滯、腹痛甚者，可加烏藥、香附；脅肋痛者，可加白芍、當歸、川楝；脾虛失運、腹脹、納差、便溏者，可加白朮、蒼朮、廣木香；胃絡損傷、嘔血便血者，可加炒大黃、地榆炭、白芨，並可配合使用雲南白藥、白芨粉等內服。
4.下元虛寒，陽氣上越
證候：足脛寒冷，而反微紅似酣，兼見形寒，脈沉細，或伴大便洩瀉。治則：破陰回陽，宣通上下。
主方：白通湯。
方藥：附子、乾薑、蔥白、乾薑。
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