张楠
脑梗能不能恢复关键看在什么时期。
一、脑梗溶栓时间窗
急性脑梗发生后的3-4.5小时是脑梗溶栓的“黄金期”，在这个时间段，有一部分脑细胞是处于缺血阶段，但还没有完全坏死，这时候如果及时开通堵塞的动脉，恢复血流，这部分细胞有可能再“活过来”，这样，就能保留这部分的脑功能，遗留的后遗症就少。
另一个在这阶段非常重要的就是，要尽早开始康复，只要患者的身体情况不是非常特殊，没办法康复，所有脑梗病人，包括昏迷、卧床等情况都可以尽早开始康复，康复开始的越早，越有利于功能恢复。
不过，康复一定要在康复师或理疗师指导下进行，因为患侧肢体力量不够，有的病人锻炼不当有可能造成肩关节脱臼等情况，反倒不利于恢复。
三、急性期过后的恢复
脑梗是神经内科急症，“得病如山倒”。不过，它的特点是恢复期很长。急性期过后，很长一段时间时间（理论上大约有2年）都可以看做是脑梗的恢复期，这一时期，除了仍要积极做好二级预防，争取不再得脑梗外，就是继续功能康复。有的病人，经过恰当的康复锻炼，可以达到功能基本恢复。
(脑梗死后遗症有哪些康复锻炼的方法？)
四、脑梗后遗症期
在这一时期，基本上功能恢复的可能性就极小了，依赖的残疾基本上终生存在。重点还是预防脑梗再发。
最后，和大家强调一下，脑梗重在预防，如果万一发病，一定尽早识别症状，尽早就医！
李博士和你谈健康
脑梗即脑血管梗死，是脑血管动脉粥样硬化，斑块形成，血管狭窄，随后斑块破裂血栓形成，受累脑组织坏死，脑功能受损。
越大的血管堵塞，受累脑组织越多，成为大面积脑梗死。脑组织破坏，继之水肿，颅内压力增高，正常脑组织广泛受压，严重者脑疝形成，可危及生命。
越是生命中枢关键部位的血管堵塞，病情越严重，不要说康复，活命都难。例如脑干部位的脑梗死，会迅速导致呼吸循环衰竭而死亡。
如果是小血管、非生命中枢部位血管堵塞，则预后良好。所以经常一些老人家觉得头晕不舒服，甚至没有特殊不舒服，但脑部CT检查仍有腔隙性脑梗塞病灶。这多数并不需要特殊干预。
我想诸位的父母如果60多岁，基本个个都有腔隙性脑梗死。这是人体衰老不可逆转的改变。
随着人口老龄化，心脑血管疾病群体日益增加，脑梗死本身的致残致死率比较高，需要高度重视。
越早医疗干预，越早使得堵塞的血管再通，就有越多的脑细胞被拯救，患者预后康复就越理想。
急诊夜鹰
脑梗是临床上脑梗死的简称，其属于缺血性脑卒中，目前是中老年最常见的神经系统性疾病，因有较高的致残率和一定的致死率，备受医学界和民众的关注。这一问题关心的是脑梗死的预后，根据临床的实际情况恐怕不能用简单的“是”与“否”来直接回答脑梗死的预后恢复的程度问题。在解释影响脑梗死预后的关键点之前，精灵医生首先列举两个在临床上实际遇到过的极端病例。第一个是一名非常严重的脑梗死患者，其几乎有一个大脑半球都发生了梗死，按照常理这个人的预后会非常差，但是出乎意料，其最终不仅可以生活自理，不懂医的人几乎看不出其有什么异常。第二个是一名仅一个相对较小的大脑部位发生了梗死，但是却导致了其长期卧床，生活不能自理，需要家人照顾。这是两个极端的例子，要说明的是，脑梗死的预后与病灶的大小和位置虽然有一定的关系，但也并非绝对，会呈现非常大的异质性。临床上决定脑梗死预后的因素很多，在此精灵医生对两个最为重要的因素进行简要的介绍：
精灵医生
很可惜，现在许多普通大众甚至部分“专业人士”仍认为脑梗死没法治，许多人“谈脑梗就色变”，以致于部分患者和家属求神拜佛，祈求上天保佑或者索性破罐子破摔，在家等死，这给患者及家属带来沉重的心理负担，也给国家和社会带来许多负面影响。
一、什么是脑梗死？
脑梗死又称缺血性卒中或缺血性中风，是指因脑部血液供应障碍引起的局限性脑组织缺血缺氧性坏死或软化[1]，约占全部脑卒中的80%（图1）。
（图1 脑梗死示意图）
脑梗死的原因主要与年龄、高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、高同型半胱氨酸血症、吸烟、酗酒、肥胖、天气变化等密切相关[2]。
（图2 FAST评估法）
其临床特征为突然发病、迅速出现一侧面部麻木或口角歪斜、肢体无力或麻木、说话不清或理解语言困难等神经功能缺失症状 （详见图2 FAST评估法）。
脑梗死不仅给人类健康和生命造成极大威胁，而且给患者、家庭及社会带来极大的痛苦和沉重的负担。
二、脑梗死病灶是如何形成的？
急性脑梗死病灶由中心坏死区（俗称已经坏死的脑组织区）及周围缺血半暗带(俗称半死不活的脑组织区)组成[3]。随着缺血时间的延长和程度的加重半死不活的脑组织逐步坏死，导致中心坏死区逐渐扩大，缺血半暗带逐渐缩小（图3-5）。
（图3 脑梗死后1小时）
（图4 脑梗死后3小时）
（图5 脑梗死后6小时）
它包括：①再灌注时间窗：指脑缺血后，若血供在一定时间内（3-4小时内，不超过6小时）恢复，脑功能可恢复正常；②神经细胞保护时间窗：指在一定时间内（数小时，甚至数天）应用神经保护药物，可防止或减轻脑损伤，改善预后。
由于机体存在许多侧枝循环（因人而异，有些人侧枝循环丰富，有些人侧枝循环少）（图6），如果发病在短时间内实现血管再通（图7），运气好，可以挽救大部分缺血脑组织，明显改善患者预后，甚至不遗留明显后遗症。
（图6 血管未再通，但侧枝循环使血流恢复）
（图7 血管再通，血流恢复）
四、脑梗死后的一些建议
参考文献
[1]贾建平,陈生第.神经病学.第7版.北京:人民卫生出版社,2013:175.
[2]吴江,贾建平.神经病学.第3版.北京:人民卫生出版社,2015:171-176.
[3]吴江.神经病学.第2版.北京:人民卫生出版社,2010:159.
[4]尹顺雄. 急性缺血性卒中静脉溶栓的“那些事儿”[J]. 中华医学信息导报, 2017,32(18):22.
湖南医聊
在急诊，我会经常这样对脑梗死的患者说：
1、脑梗死是治不好的病，随着年龄的增加只会越来越严重。因为这是人体老化、既能减退的正常现象，否则人人都长命百岁。
2、所谓脑梗简单的说就是脑组织缺血缺氧开始坏死，只不过因为发病的部位、大小、时间不同，而会出现不同的症状罢了。比如有些人只是头昏头晕，有的人则是口角歪斜，有的人则是肢体偏瘫、麻木、乏力等、而有的人则可能会在短时间死亡。
以上三句话，是我只工作中经常提及的，但是可惜的是很少有人能够认真的听下去，更加绝少有人认真执行。
因为他们会这样认为：医生就只是会吓唬人!
对于抱有如此心态的人，我也只能奉送两个字：“呵呵”。
对于脑梗死患者来说：已经坏死的脑组织很少能够完全恢复，不仅因为脑组织娇嫩，容易出问题，也因为大部分病人尤其是那些症状轻微的患者，并不会在第一时间就医。
但，不能恢复，并不意味着会遗留症状。
也有的人反复发生脑梗死，但是平日里从外表上看和正常人一模一样，甚至肢体功能没有任何影响。
也有的人在发病之初，就变的很严重，甚至撒手人寰。
因为他们发生脑梗死的部位、面积大小、时间长短等因素都不一样!
最后，还有两句话要奉送给大家：
1、控制原发病很重要，每年输液防中风然并卵！
2、脑梗死可以头晕头昏头痛，脑出血同样也可以！
最后一支多巴胺
脑梗能不能恢复，这个问题要看患者的脑梗情况，是哪种类型的脑梗，在哪个位置，病情的发展程度和患病的时长。如果梗塞的地方是大脑关键处，那么病情就越严重，不说能否恢复，是否能存活都是个难题。
专长：脑血管病、脱髓鞘疾病、中枢神经系统感染、头痛、帕金森病和痴呆等。
医联媒体
脑梗死又称脑卒中，或者“脑血管意外”(cerebral vascular accident，CVA)。是一种急性脑血管疾病，包括缺血性脑血管病(如脑血栓形成、脑栓塞等)及出血性脑血管病(如脑出血、蛛网膜下腔出血等)。
脑卒中具有高发病率、高致残率的特点。中国每年新发脑卒中患者约200万人,其中70%～80%的脑卒中患者因为残疾不能独立生活。
脑卒中是心脏手术后的严重并发症，特别是其往往决定了手术是否全面成功。前瞻性研究所报道的该并发症发生率在1.5%～5.2%;另外，术后患者并发脑卒中的21 d病死率在20%，
康复汇
【脑梗塞能根治吗？】
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医学微视
脑梗，是一种很让人头痛的事情。神经内科的医生最为擅长。 和血管外科的医生也有一定的关系。，因为在血管外科中双侧颈动脉狭窄闭塞所导致的脑梗占据的比例也是非常高的。
脑梗到底能不能恢复取决于梗塞的位置，梗塞的时间以及梗塞的程度。
其实很大程度上，在得脑梗的那一瞬间就决定了它未来的结果。在某种意义上来说，以前很多医生所能做的是比较有限的。
这样一部分人可以提前避免风险，一部分人在原来可能会形成致残性梗塞的人群，就可以得到充分的恢复。
其实大家更需要做的事，提前把自己的身体照料好。控制好饮食，经常多参加运动，即使年龄已经很大了，但是也有可能让自己的身体保持一个健康的状态活很多年。毕竟卧床是一个费时费力耗心情的过程。也会给家里带来很大的负担。
血管外科苏磊
脑梗后，会给患者带来沉重的负担和巨大的痛苦，大家很关心脑梗后是否可以恢复？就要看脑梗的分类了。
临床上，我们可以按照发病时间（病史）的长短把脑梗分为：1、急性脑梗死，2、非急性脑梗死（亚急性脑梗、陈旧脑梗）。
而如果是非急性脑梗死（亚急性脑梗、陈旧脑梗），由于梗死已经形成，脑细胞无法“死而复生”，所以症状要完全恢复就很难了，但是也不代表完全没办法恢复，尤其是在梗死发生的较早期内，这段时间内通过积极用药，综合的康复措施，可以让缺血但是还没有死亡的脑细胞得以存活，保存部分功能，而且，康复措施可以让梗死周围的脑组织部分地代偿梗死脑组织的功能。就是本来2个人干的活现在1个人干。对于陈旧性的脑梗，症状再要改善基本上是不太可能的了，帮助患者适应梗死后的功能障碍，利用残存的功能，更好地适应生活、回归社会。
