胫腓骨骨折,髓内钉手术后,自我怎样判断骨头已长好?

LUCK老男人

胫腓骨骨折,由于其特殊性,愈合的速度一般是比较慢的,因为胫腓骨骨折,尤其是胫骨中下段血供比较差,所以有些胫腓骨骨折术后容易发生延迟愈合,甚至骨不连。

这里首先说一下骨折愈合的临床标准,什么情况下可以判定骨折愈合?必须要满足以下五个标准,注意是同时满足以下五个标准,而不是满足个别的情况。

1.局部无压痛;2.局部无纵向叩击痛;3.局部无异常活动:4.X线片示骨折线模糊,有连续性骨痴通过骨折线;5.解除外固定后,肢体能承受以下要求者:上肢向前平伸持重1kg达一分钟;下肢不扶拐在平地上连续行走3分钟不少于30步者,观察2周骨折处不变形者。

其中这五个标准,有四个标准可以自己检测,自己判断,第一个就是局部无明显的压痛,可以用自己的手压迫骨折的地方,如果没有明显的压痛,可以说满足其中的一个标准。

第二个就是局部无纵向叩击痛,所谓纵向叩击痛,就是沿着肢体的长轴叩击,没有疼痛,这个动作,也可以通过自己敲击,或者别人帮你敲击来完成。

第三个就是局部无异常活动,所谓异常活动就是骨折的地方没有不正常的活动,就是可以跟对侧的肢体对比一模一样,或者基本差不多,不会出现肢体活动的时候,原来骨折的两端骨头出现错位等等。

第四个就是骨折愈合标准的第五条,解除外固定后,肢体能承受以下要求者:上肢向前平伸持重1kg达一分钟;下肢不扶拐在平地上连续行走3分钟不少于30步者,观察2周骨折处不变形者。也就是说,在不佩戴支具的前提下,完成以上的动作。

当然,以上四个是主观性的,而其中有一点客观性的,必须要x线片看到骨折线模糊,有连续性骨痴通过骨折线。所以你如果想自我测试的时候,尤其是自我测试第五小点的时候,你一定要之前拍一个x片,在医生的同意下,或者医生批准你这样做,你才开始做第五条的所有动作,否则在没有拍x片的前提下,而做第五条动作,因为有可能骨折,并没有完全愈合,容易发生骨折的再次移位。


骨科袁锋

题主问的是自我判断,那么问题就变成了:普通人(非骨科医生)如何自行判断骨折愈合程度。

必须先了解一下背景知识:

对于胫骨干的骨折,采用髓内钉固定是最符合生物力学要求的固定方式,如果是胫骨近端或极远端的骨折,现在也可以采用AO的专家型髓内钉固定了,但技术相对不够成熟,因为对技术条件要求比较高,目前开展的不够广泛。题主没有具体讲明是胫骨的哪一段骨折,暂且认为是胫骨干的骨折。

这是专家级髓内钉

另外,复位质量、主钉直径的选择等等都会影响愈合速度。

这些都不知道的情况下,我都无法告诉你何时愈合,你想自行判断……我觉得是对自己的不负责任!

说点经验,你自己用拳头锤、按骨折端没有疼痛、跺脚使力向上传导至断端没有疼痛,通常已经长骨痂了,至于你说的“长好”,让医生判断,不要大意失荆州!(网上搜到的“骨折临床愈合标准”一定不要自己在家试验,这是医生用来判断的,切记切记切记!)

胫骨髓内钉很粗,但也是可能会断的,别自作主张,且行且珍惜吧!


大鹏谈骨论筋

1)局部无压痛及纵轴叩击痛。

2)局部无反常活动。

3)X线显示骨折线模糊,有连续骨痂通过骨折线。

4)解除外固定后伤肢能满足以下要求:上肢向前平举1kg重量达1 分钟,下肢不扶拐在平地连续步行3分钟,并不少于30步。

5)连续观察2周不变形。




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