女情人
过敏性休克，指由一般对人体无害的特异性过敏原作用于过敏患者，导致急性周围循环灌注不良的全身性速发变态反应。发病急骤、凶险，可在数分钟内死亡。
【诊断要点】
一、病因 有药物注射、昆虫螫咬或抗原吸入等过敏原接触史，以青霉素过敏最常见。
二、临床表现
（一）可见迅即发生心悸、胸闷、呼吸困难、窒息感、表情淡漠、神志障碍、面色苍白、肢端湿冷、脉搏细弱或触摸不到、心率增快、皮疹等。接触过敏原半小时内发病者，称速发型过敏性休克，可迅即死亡；半小时后发病者称缓发型过敏性休克。
（二）血压急剧下降，收缩压＜80mmHg或原有高血压者，血压比平日下降30%。如血压虽未＜80mmHg，但脉压差＜20mmHg。
【即刻处理】
原则 立即抗过敏，维持有效循环血量及有效血压，保证微循环灌注，保护重要脏器功能，积极对症处理。
一、一般处理
（一）立即停用并清除引起过敏的物质。
（二）取平卧位，撤掉枕头，保持安静。伴呼吸困难者可取半卧位。
（三）确保呼吸道通畅。
（四）持续心电监护
（五）注意保暖。
（六）吸氧。
（七）如发生心脏骤停，立即进行心肺复苏。
二、立即选用肾上腺素 以0.5mg，皮下注射或肌注（可在原药物注射部位肌注），必要时可于10～15min后重复应用。紧急时，可应用0.5mg稀释后静注。
三、迅速补充有效血容量 可选用706代血浆、林格液等。
四、肾上腺糖皮质激素的应用 本类药物有抗过敏、抗休克作用。甲基强的松龙琥珀酸钠40～80mg静注，亦可选用氢化可的松200mg，加入0.9%氯化钠液500ml中静滴。还可选用地塞米松10～20mg静注，本药半衰期较长，不推荐首选。
五、血管活性剂的应用 可选用升压药物多巴胺100mg，加入0.9%氯化钠液500ml中静滴，必要时加入间羟胺（阿拉明）50～100mg静滴。根据情况可选用血管扩张剂。
六、抗组胺药物的应用 可选用异丙嗪25～50mg或苯海拉明50～100mg肌注。
七、确保呼吸道通畅 伴严重喉头水肿或痉挛者，可行环甲膜穿刺或切开。
八、氨茶碱的应用 伴哮喘发作者，可选用氨茶碱250mg肌注，或缓慢静注。
九、针对不同的过敏源采取相应措施：如青霉素过敏，可在原注射部位肌注青霉素酶80万U；如为链霉素过敏可选用10%葡萄糖酸钙10～20ml静注。
十、抗体克裤的应用
急救医生贾大成
一旦发现青霉素过敏性休克，应争分夺秒地对患者实施抢救，时间就是生命。
一、停止输注青霉素，立即实施抢救
给予患者吸氧，防止气道阻塞。急性喉头水肿窒息时，行气管切开术。如果患者出现心跳及呼吸停止，应立即行心肺复苏术，气管插管，机械通气，并给予尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。
①立即皮下注射肾上腺素0.3～1.0ml，儿童适当减量。症状如不缓解，可重复数次，直至脱离危险。肾上腺素既能作用于β受体，使痉挛的支气管快速舒张，又能作用于α受体，使外周小血管收缩，升高血压。是救治青霉素过敏的首选药物。②静推地塞米松5～10mg，氢化可的松200mg加入5%～10%葡萄糖液500ml内静滴。③抗组织胺类药物：给予异丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg，肌内注射。
①打开外周静脉通道并建立中心静脉通道，最好选锁骨下或者是颈内处的静脉。补充血容量，纠正酸中毒。在开始的第一小时内输入1000～2000 ml体积的胶体及晶体溶液。可静滴低分子右旋糖酐500ml或5%碳酸氢钠250ml-500ml。
②如血压仍不回升，立即滴入或泵入多巴胺，速度通常在10 μ g/min 以上，根据血压调节用量。如果患者血压依旧无法维持，则需给予去甲肾上腺素。将去甲肾上腺素1～2ml加入5～10%葡萄糖溶液250ml～500ml，静脉滴入。
③增加地塞米松或氢化可的松的剂量加入葡萄糖溶液内静滴。
药事健康
过敏性休克的基本常识
过敏反应是临床上经常遇到的疾病，它是一种严重的系统变态反应性疾病，以多系统受累为特点，包括皮肤、气道、脉管系统、胃肠道等均可受累。严重的病例可导致气道完全阻塞，心血管系统虚脱，甚至死亡。过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，比如全身用青霉素，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器受累症候群。过敏性休克的临床表现与程度，因机体反应性、抗原进入量及途径不同而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。
过敏性休克的常见症状
约半数患者在接受青霉索G注射5分钟内发生症状。仅10%患者症状起于半小时以后，极少数患者在连续用药的过程中出现本症。过敏性休克有两大特点: 首先是有休克表现，血压急剧下降，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。常见症状是胸闷气短、面色苍白、呼吸困难及四肢厥冷，还有口唇发绀、大汗淋漓、烦躁不安、头晕、恶心、呕吐。 在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状。少数患者可有皮疹或荨麻疹。输液过程突然出现任何异常表现均应考虑变态反应。如咳嗽、打喷嚏、胸闷、口周或手指发麻、腹痛等。
过敏性休克的主要急救措施
具体抢救方案主要有以下几个重点，但是也不局限于这些措施，有的时候需要特殊情况特殊对待：
1、立即去除过敏原，比如静脉输液注射的青霉素，换掉输液器和管道，不要拔针，继续置换上0.9%氯化钠注射液快速滴人。2、置患者于平卧位、给氧；3、注射肾上腺素，对于一般患者，肾上腺素宜肌内注射或皮下注射，现在会多选择机内注射，因为肌内注射吸收较快，皮下注射吸收较慢。如无效可重复给药。有严重喉头水肿征象，可将肾上腺素稀释在0.9%氯化钠溶液中，缓慢静脉推注，同时观察心律和心率，必要时可按上述方法重复给药；
4、快速输入等渗晶体液，如0.9%氯化钠溶液等。5、可给予异丙嗪或加入\n10%葡萄糖酸钙溶液10 mL中静脉注射。 6、应早期静脉输入大剂量糖皮质激素。琥珀酸氢化可的松和甲泼尼龙静脉滴注，亦可静脉注射地塞米松，糖皮质激素的作用至少延迟到4-6小时才奏效，主要是防止复发。
儿科药师梅贰康
为了让大家更好的理解过敏性休克，我通过一个病例跟大家聊聊。
有一年，一位20来岁的患者，因为某部位感染，要静点青霉素。以前他输过青霉素，这次做皮试也是阴性。护士给他输上青霉素后，正和家属说话的功夫，几分钟的时间吧，患者就出现了症状：发憋、恶心、欲吐，幸好护士反应迅速，立即给患者用上了抗过敏药物，并及时通知医生。经过一系列抢救措施后，患者终于被抢救成功，当时他的血压都已经下降了很多。
青霉素过敏性休克常在静点或注射青霉素后短时间内发生，发展迅速，病情危重，抢救必须争分夺秒。
第一：要迅速识别青霉素过敏性休克。在使用青霉素药物后（尽管皮试阴性，尽管也曾应用过，但这都不能百分百保证再次使用青霉素时不出现过敏！），短时间内出现恶心、呕吐、胸闷、发憋、呼吸困难等症状时，要立即想到过敏性休克的可能，应立即停止输入青霉素，更换药液，迅速给予肾上腺素皮下注射或肌肉注射，迅速通知医生。
第二个措施就是给予吸氧。
第三，给予抗过敏药物，比如苯海拉明肌肉注射。
第四，给予激素类药物，常常使用氢化可的松或甲泼尼龙加入葡萄糖液中静点，或者使用地塞米松入液。
第五是升压药或者呼吸兴奋剂的使用。根据病情，根据医嘱使用。
第六，测量生命体征，严密观察患者病情变化，做好记录。
殷殷期盼话健康
青霉素作为一种廉价低毒的药物自发明以来就被广泛的运用，但它最大的一个缺点就是一些人对青霉素过敏的话会发生过敏性休克，严重的话甚至会致死。其发生的原理主要是因为对青霉素过敏的人，自身免疫系统发生一型超敏反应，毛细血管通透性增大，血容量相对下降，从而引发休克。
青霉素过敏性休克常在静点或注射青霉素后短时间内发生，发展迅速，病情危重，抢救必须争分夺秒。
第一，要迅速识别青霉素过敏性休克。
在使用青霉素药物后（尽管皮试阴性，尽管也曾应用过，但这都不能百分百保证再次使用青霉素时不出现过敏），短时间内出现恶心、呕吐、胸闷、发憋、呼吸困难等症状时应立即停止输入青霉素，更换药液，迅速给予肾上腺素皮下注射或肌肉注射，迅速通知医生。
当过敏性休克症状不是很典型时，如只出现某单个症状，只要情况特别紧急，都可以先按过敏性因素抢救，就算不是过敏性休克，只是一般的不良反应，这样做也是利大于弊。
第二，措施就是给予吸氧。
第三，给予抗过敏药物，比如苯海拉明肌肉注射。
第四，给予激素类药物，常常使用氢化可的松或甲泼尼龙加入葡萄糖液中静点，或者使用地塞米松入液。
第五，是升压药或者呼吸兴奋剂的使用。
第六，测量生命体征，严密观察患者病情变化，做好记录。
顾小花
Suin
Apple·苹
知麻糖
从我还是小孩子的时候我就知道打青霉素要做过敏试验，严重过敏可能会引起过敏性休克。
过敏性反应是一种严重的系统变态反应，可以累及皮肤，气道，心血管，胃肠道等。严重的过敏反应可以导致气道完全性梗阻，心脏骤停，死亡。过敏反应基本分类有Ⅰ型超敏反应如果过敏性休克，花粉过敏等；Ⅱ型超敏反应，如输血反应，新生儿溶血等；Ⅲ型超敏反应，如肾小球肾炎，哮喘；Ⅳ型超敏反应，如结核病，梅毒，器官移植的排斥反应等。
第二个是同科室护士的小孩，发烧，晚上在我值班室隔壁房间打点滴，开始点滴时我特意去看了下小孩。情况还好，不过内心叮嘱自己要留意。没多久就听到同事大哭大叫，我立刻跑过去查看，发现小孩已经呼吸停止，嘴唇发绀，全身抽搐。立即让已经发蒙的同事把孩子抱入手术室抢救。首先用麻醉机控制呼吸道，另外对症药物处理。很快孩子恢复意识。所以对小孩子去无急救能力的小诊所打针我还是觉得小心点好。
你们碰到过过敏性休克吗？说来听听。
麻醉医生小康
变态反应为青霉素类最常见的不良反应，在各种药物中居首位，以2型变态反应即溶血性贫血、药疹、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘和3型变态反应即血清病样反应较多见，但多不严重，停药后可消失。最严重的是1型变态反应即过敏性休克。
过敏性休克患者的临床表现主要为循环衰竭、呼吸衰竭和中枢抑制。
主要防治措施：
1.仔细询问过敏史，对青霉素过敏者禁用；
2.避免滥用和局部用药；
3.避免在饥饿时注射青霉素；
4.不在没有急救药物（如肾上腺素）和抢救设备的条件下使用；
5.初次使用、用药间隔3天以上或换批号者必须做皮肤过敏试验，反应为阳性者禁用。
6.注射液需临用现配；
7.患者每次用药后需观察30分钟，无反应者方可离去；
一旦发生过敏性休克抢救措施：
应立即移去过敏原，立即皮下或肌内注射肾上腺素，严重者应稀释后缓慢静注或滴注，必要时加入糖皮质激素和抗组胺药，同时采用其他急救措施。
药药切克闹Ami
任何过敏都要遵循以下几个原则。 1.就地抢救， 立即停药，使病人平卧，注意保暖，针刺人中。
2.首选肾上腺素，立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml ，此药是抢救过敏性休克的首选药物。
3.纠正缺氧改善呼吸，给予氧气吸入，必要时行气管插管或配合施行气管切开术。
4.抗过敏抗休克，根据医嘱立即给地塞米松5－10mg静脉滴注，根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。病人心跳骤停，立即行胸外心脏挤压。
5.纠正酸中毒。
6.密切观察，详细记录病人未脱离危险期，不宜搬动。
哈弗路甲
任何过敏都要遵循以下几个原则。 1.就地抢救， 立即停药，使病人平卧，注意保暖，针刺人中。
2.首选肾上腺素，立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml ，此药是抢救过敏性休克的首选药物。
3.纠正缺氧改善呼吸，给予氧气吸入，必要时行气管插管或配合施行气管切开术。
4.抗过敏抗休克，根据医嘱立即给地塞米松5－10mg静脉滴注，根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。病人心跳骤停，立即行胸外心脏挤压。
5.纠正酸中毒。
青霉素过敏比较常见，严重的可能导致过敏性休克，如果出现过敏性休克应就地抢救，立即停药，维持静脉通道，使病人平卧，注意保暖。立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml ，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至休克症状纠正。还可以给予氧气吸入，当呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并肌注尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。如果有急性喉水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或气管切开术，紧急情况可以行环甲膜穿刺。还可以地塞米松5－10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注，根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。如果心跳骤停，立即行胸外心脏挤压。密切观察病人生命体征如体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。
耳鼻喉科吴医生
立即停药，平卧保暖吸氧。皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1亳什，小儿酌减，如不缓解可每20~30分钟皮下或静脉注射0.5m|同时给予地塞米松5mg静脉注射，或用氢化可的松200~300mg，加入5%~10%葡萄糖注射液静脉滴注。
