滴滴答答8798
我国有1100万冠心病患者，而心绞痛又是最常见的冠心病类型，那么心绞痛的是怎么造成的呢？
我们的心脏和其他器官一样，是需要不断有新鲜血液供应以保证正常的新陈代谢。冠状动脉是心脏唯一的供血动脉，分为左、右冠状动脉。左冠状动脉起源于升主动脉左后方的左主动脉窦，形成左主干，长约0.5~2.5厘米，穿行于左心耳与肺动脉根部之间，而后分为左前降支和左回旋支。左前降支沿前室间沟下行至心尖部或再向后终止在后室间沟近心尖部。主要供应左室前壁、右室前壁一部分和室间隔前2/3供血。左回旋支沿左房室沟由心脏左前祥左后绕行，主要供应左心房、左室侧壁和膈面。右冠状动脉起源于升主动脉右前的右主动脉窦，沿右房室沟由心脏右前向右后绕行，主要供应右心房、右心室、室间隔后1/3和左室膈壁的一部分供血。当由于各种原因，造成冠状动脉绝对或相对的供血不足，不能满足心肌的耗氧时，就会发生心绞痛。
当身体在静息状态下时，心肌耗氧量需求相对较小，所以即使有冠状动脉粥样硬化甚至狭窄也不一定会发生心绞痛。当机体活动时，心肌耗氧量增加，需要冠状动脉自动扩张提供更多的血液供应，但冠心病患者由于冠状动脉狭窄或者不能有效扩张，导致心肌供血不足，心肌需氧（血）增加和/或心肌供血平衡被打破，发生急剧的、短暂的心肌缺血缺氧。当心肌缺血缺氧时，会积聚乳酸等代谢产物。这些代谢产物刺激心脏的植物神经，然后传输到脊髓中枢。当脊髓中枢接受到心脏植物神经传来的刺激信号后，就会产生胸痛等心绞痛的不适症状。
所以发生心绞痛最根本的原因是冠状动脉狭窄，或不能有效扩张，导致心肌绝对或相对不足的供血供氧不足。而导致冠状动脉供血不足的原因最常见的就是冠状动脉粥样硬化导致的冠状动脉狭窄，并且狭窄的冠状动脉在心肌耗氧量增加时不能相应有效扩张增加血供。另外有些患者冠状动脉粥样硬化并不严重，但在吸烟等诱因下或导致冠脉痉挛，造成心肌的一过性供血不足，也会导致心绞痛的发生。还有一些是因为冠脉血管发育异常，如心肌桥，心脏血管不是走在心肌表面，而是走在心肌里面，当心肌收缩时会压迫冠脉，造成供血不足。
总之，心绞痛的发生，主要是与心脏的供血大血管冠状动脉病变有关，只有积极控制损害冠脉的因素，如高血压、高血脂、高血糖、吸烟等，才有可能延缓冠心病的进展。
医患家
人体的血管分为动脉和静脉 以及更核心的一个心脏。心脏相当于我们人体的发动机，它的不断运动会促使我们的动脉静脉的血液不断的循环，持续整个生命的周期。
动脉的血管是供应各个脏器的通道，动漫如果出现血管逐渐狭窄，甚至闭塞的情况。就会产生各种各样的症状，如果发生在头部，就会出现脑埂塞，如果出现在下肢，就会出现下肢动脉硬化闭塞症，如果出现在心脏，就出现胸前区的憋闷感，局部的绞痛，甚至左肩部疼痛，还有牙疼，这种症状就叫做心绞痛。
发生位置叫做冠状动脉，因为心脏运动是需要耗费能量的，所以冠状动脉作用就是供应整个心脏的运动和收缩。所以心绞痛，其本质的原因就在于供应心脏血管的动脉出现了狭窄和闭塞。
心绞痛的发生相当一部分人也是有规律可寻，比如会在。运动之后或者情绪特别亢奋或者激动之后出现，这是因为我们心脏在受到刺激的状况下，心跳加速，因此血液的供应不足以供应心脏的需要，心脏就会给我们发送信号，这里出问题了。
所以一旦出现心绞痛，或者出现行走之后的胸前区烦闷，一定找心内科的医生帮助鉴别和评估，虽然心绞痛是比较危险的现象，但是它也分为稳定性的心绞痛和其他类型的心绞痛。
如果是稳定型的心绞痛。可以通过心脏康复理念进行长期的维持，不一定需要特别积极的干预。但是如果我们进行心脏造影，或者通过ct检查确认冠状动脉已经堵塞得非常严重，甚至评估为特别不稳定，容易出现心梗的可能性，此时需要医生的干预，可能需要做心脏的介入手术，或者进行冠脉搭桥手术。
血管外科苏磊
心血管王医生所看的患者中一大部分都是心绞痛。
理论上引起心绞痛的原因包括:冠脉狭窄，还包括严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全、风湿热或其他原因引起的冠状动脉炎、梅毒性主动脉炎引起冠状动脉口狭窄或闭塞、肥厚型心肌病、先天性冠状动脉畸形等。
但我们平时默认的心绞痛特指因为冠脉狭窄到一定程度，引起的心肌缺血，心机缺氧造成的包括心前区在内的一系列症状。
心脏血管狭窄后为什么会引起心绞痛呢？
当心脏血管狭窄程度超过70%，出现心率加快，活动，劳累，受凉等等情况下，由于正常血管或狭窄不小于70%的狭窄，在这些特殊情况下，供给远端的血是足够用的。但一旦狭窄到一定程度，特殊情况下，这种狭窄血管就无法满足远端正常的供血，就有可能引起心肌缺血，心肌缺血的表现就是心绞痛。
正常左侧血管流血是通畅的，当然不会有不舒服；但血管如果狭窄到右边这样，您说说血流能正常吗？能不发生心肌缺血吗？能不心绞痛吗？
而造成这种狭窄的根本原因包括:吸烟、高脂血症、糖尿病、高血压、代谢综合征、肥胖、不运动、遗传基因、年龄增加、性别(男性高于女性)、压力情绪、肾功能不全。
心血管王医生
手机用户崔永方
造成心绞痛的主要原因是心肌缺血，血供给不足，特别是冠状动脉硬化引起的心肌供血不足，血栓形成或血管痉挛，运动等因素引起的心率加快都会诱发心绞痛。临床表现为闷痛，特别是胸骨柄后面的疼痛。
瓷都公安
天王星001
常由于体力劳动、情绪激动、饱餐、惊吓和寒冷所诱发。典型的心绞痛常在相似的劳动条件下发作，病情严重者也可在吃饭、穿衣、排便或休息时发生，疼痛发生于劳动或激动的当时，而不是一天或一阵劳累过后。安静状态下发作的心绞痛，是冠状动脉痉挛的结果。
