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他汀类药物具有降脂的作用并兼具稳定斑块的功效，对心脑血管疾病的防治是非常重要的，应该而且必须被患者长期服用；其中，瑞舒伐他汀在所有的他汀类药物中是比较安全的，而且其半衰期长达13~20个小时，使它能够在一天当中的任意时间服用而不影响其药效；

“是药三分毒”，瑞舒伐他汀钙片自然也不例外，而且其副作用还不少，比如头晕、头痛、恶心、乏力、皮疹等，在这些副作用中危害最大的就是下面这三种情况了:

第一，肌损害，他汀类药物在长期应用的过程中，会出现肌病，比如肌痛、肌炎，甚至是横纹肌溶解症，不过，瑞舒伐他汀属于水溶性药物，是难以经过细胞的脂质层而进入细胞内的，但是肝细胞表面却存在特殊的转运蛋白可以将它送入肝脏内，所以，瑞舒伐他汀表现出高度的肝脏选择性，这不仅可以有效抑制肝脏对内源性胆固醇的合成，还降低了外周肌肉组织发生肌病的风险；

第二，肝损害，其实，在肝脏功能正常的情况下，他汀类药物是不会损害到肝功能的，但是，如果患者本身已经存在肝脏功能受损，或因为合并其它有损肝功能的药物时，他汀类药物则会加重这种肝损害的程度；所以，他汀类药物的说明书上明确地规定了：服用他汀类药物的患者需要定期检测肝酶；

第三，高血糖，科学家们认为长期服用他汀类药物会损害胰腺B细胞的膜结构，导致胰岛素合成障碍、分泌受限，进而诱发患者血糖水平失控、糖化血红蛋白增高，这在一定程度上增加了糖尿病的发病几率！

所以，患者在服用瑞舒伐他汀钙片期间应当注意监测血糖、血脂、糖化血红蛋白、肌酸激酶（CK）和肝酶的水平，防止上述情况的发生！

急诊内科张医生

瑞舒伐他汀属于他汀类药物，其主功效是抑制肝脏以葡萄糖为原料合成低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的过程，从而降低LDL-C及总胆固醇水平。

长期服用瑞舒伐他汀可能会出现血糖升高控制不稳、记忆力下降、肌肉疼痛无力等副作用。少部分患者还可出现肝损伤。

瑞舒伐他汀的常见副作用

在了解瑞舒伐他汀的副作用之前，我们得先了解它是如何起作用的。我们体内的胆固醇80%都是由肝脏等器官合成的。他汀类药物可以阻止肝脏以葡萄糖为原料合成低密度脂蛋白胆固醇的过程，从而延缓动脉粥样硬化速度，预防心梗和脑梗。

但上述过程也会相应带来以下后果：

（1）影响血糖的控制效果

一旦服用瑞舒伐他汀阻碍了上述过程，就会导致葡萄糖缺少了一个去化的渠道，只得滞留在血液中，使血糖升高。

（2）记忆力减退

大脑含有身体1/4胆固醇。这些胆固醇是大脑维持底层记忆和学习能力必不可少的“建材”。

（3）肌肉无力、疼痛

辅酶Q10具有维持细胞膜完整性的重要作用，对于维持神经传导过程和肌肉细胞的完整性至关重要。他汀类药物会导致体内合成辅酶Q10出现障碍，从而导致肌肉无力、背痛。

原本辅酶Q10偏低的人群服用后，还容易出现心肌病、横纹肌溶解、左心室功能障碍等并发症。例如老年人、充血性心力衰竭患者。

长期服用瑞舒伐他汀类要注意哪些事项？

（1）服用剂量不可擅自决定，也不要擅自停药

正因为他汀类药物有上述副作用，医生需要根据患者的具体情况，确定适合患者所需的量。很多人担心长期服用他汀类药物，会对肝脏和肾脏产生毒副作用，因而服药的依从性不高，有的甚至会自行停止服药。这是不对的。

对于肝脏或肾脏功能正常的患者而言，长期低剂量服用他汀类药物并无大碍。只有极少数情况下，医生需要监测原本肝肾功能不强的患者服用他汀类药物后的相关体征，并视情况停药，例如肝炎、肾病患者。

（2）瑞舒伐他汀吃多久可以停药？

如仅仅血脂偏高，无心脑疾病及其它疾病的临床表现及高危因素，可将血脂控制在正常水平后停药。通过饮食控制血脂，定期复查，如无血脂升高可不必再服。

如果是冠心病、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄等动脉粥样硬化严重的患者，则需要长期服用，即使胆固醇已控制在正常水平以内。这是因为他汀类药物不仅能够控制血脂，还能稳定动脉粥样斑块，防止斑块破裂形成血栓，降低心肌梗死等恶性疾病风险。

（3）适当补充辅酶Q10

长期服用瑞舒伐他汀时，补充辅酶Q10可改善肌肉疼痛及心脏状态。但这一结果依然需要更多临床证据。故而，我国食药监局尚未其未药品，只能以保健品的形式出售。

如果使用他汀类药物时出现肌肉无力或其他副作用，建议您及时就诊。

（4）晚上服用他汀类药物

人体合成胆固醇在夜间最活跃，而瑞舒伐他汀主要是通过限制胆固醇的合成来达到降低胆固醇的作用，因此晚上服用效果最好。

对于高血脂的调整和控制，临床上首选他汀类药物，控制胆固醇的合成，降低低密度脂蛋白的水平，他汀类药物适用人群广，作用明确，是调节血脂药物的最常用药物和最基础药物，瑞舒伐他汀就是较为新型的一个他汀类药物，今天就来为大家介绍下这个药物。

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瑞舒伐他汀的副作用

瑞舒伐他汀的副作用主要考虑以下几个方面：

1. 对肝脏的副作用：他汀类药物分为两大类，亲脂性他汀和亲水性他汀，主要的区别在于代谢途径的不同，亲脂性他汀代表性药物如阿托伐他汀，主要景观肝脏CYP3A4代谢酶代谢，而瑞舒伐他汀就属于亲水性的他汀，其仅有10%的成分由肝脏CYP2C9酶代谢，因此，瑞舒伐他汀对肝脏副作用较亲脂性他汀小，通常服用亲脂性他汀，如辛伐他汀，阿托伐他汀类药物等引起转氨酶升高3倍，需要停药的情况下，换服瑞舒伐他汀可减少影响。

2. 对肾脏的副作用：虽然对肝脏的副作用瑞舒伐他汀较小，但对于肾脏的影响瑞舒伐他汀却较大，主要是因为瑞舒伐他汀药物结构中有磺酰胺基团，有类似于磺胺类的肾脏副作用，在服药期间应当注意监测肾功能，如果出现蛋白尿等问题，可考虑是该药物引发。

3.肌肉痛副作用：所有的他汀类药物都可能引起肌肉疼痛的问题，肌痛的严重程度通常与他汀的剂量呈正相关性，肌痛同时还可有发热和全身不适的情况，如肌病未能及时发现，继续用药可导致横肌纹溶解或肾衰竭，因此，在长期服药期间，应注意定期检查肌酸激酶CK值，如出现CK值异常升高的情况，应注意。

4. 引起糖尿病的风险：近些年来研究发现，长期服用他汀类药物，有导致血糖代谢异常，引发糖尿病的风险，他汀类药物对于血脂的调节和心血管系统的获益，要远远大于引发糖尿病的风险，因此，还是推荐血脂异常的心血管疾病高危人群服用他汀来调节血脂。

长期服用瑞舒伐他汀的其他注意事项

除了上述副作用，长期服用瑞舒伐他汀，还应注意其与其他药物的相互作用，虽然瑞舒伐他汀经肝脏代谢少，相较于亲脂性他汀药物相互作用少，但以下药物如果同服也需要注意：

1. 环孢素可使瑞舒伐他汀的最大血药浓度升高7倍，不可同服；

2.如瑞舒伐他汀需要与贝特类降脂药同服，应注意可以选择非诺贝特，不要选择吉非贝齐，同服吉非贝齐会增加瑞舒伐他汀的血药浓度，也会增加肌痛风险；

3.瑞舒伐他汀与法华林同服时，会影响法华林使凝血时间延长，导致出血风险，因此，应适度检测凝血酶原时间INR。

4. 抗酸剂如氢氧化铝同服，可使瑞舒伐他汀的血药浓度下降百分之五十，影响药效，如需同服，错开服药时间4小时以上最佳。

李药师谈健康

我是小眼睛医生

专注于心脑血管疾病

致力于公众健康

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其实瑞舒伐他汀钙片降脂的幅度是非常大的，如果你每天口服5mg的瑞舒伐他汀钙片就能够达到不错的降脂效果。

长期服用瑞舒伐他汀钙片可能会引起肝功和肾功的损害。

对于瑞舒伐他汀钙片，如果是重度肾脏功能不全的患者，不建议服用。

长期服用服用瑞舒伐他汀钙片，能够引起肝功能损伤，这个是非常明确的。

但是肝功能损伤是因人而异的，可能有些人长期服用瑞舒伐他汀钙片不会引起肝功受损。

所以临床上，我们会根据血脂降低的情况，调整最小的剂量。也会推荐患者辅助服用辅酶Q10，避免不良反应。

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