室缺 合併主動脈瓣 關閉不全，一定要手術嗎？
家長髮現孩子有室缺合併主動脈瓣關閉不全後，該怎麼辦呢？從發病機理來看，室缺合併主動脈瓣關閉不全是不可能自愈的，如果長期放任不管，主動脈瓣會出現繼發性改變，如瓣葉增厚、攣縮等，主動脈瓣關閉不全的問題會越來越嚴重，手術效果也會越來越差，所以一旦發現孩子有類似的問題，一定要及時就醫，儘早手術。
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有些家長會說，孩子的室缺大小最開始是8毫米，後來變成6毫米了，這不是說明室間隔的缺口在縮小嗎？為什麼一定要手術？其實，這很可能是室缺導致主動脈瓣關閉不全後，瓣膜脫垂下來遮住了一部分室缺，導致血液有效分流的面積減小，這並不是室缺自愈的表現，而是主動脈瓣病情加重的徵象。對於這種情況，有時候超聲心動檢查是很難分辨的，所以給人一種室缺縮小的錯覺，這個時候家長一定不能掉以輕心，最好到一些大的心臟中心做進一步評估，準確判斷孩子病情的嚴重程度。
● 孩子多大年齡做手術比較好？
如果室缺不太大，且沒有合併主動脈瓣關閉不全，一般可以等到1歲左右手術；對於一些特殊部位（如干下型、嵴內型）的室缺，由於這些孩子很容易合併主動脈瓣關閉不全，最好能在出生後6~12個月內手術。
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● 想帶孩子去做手術，術前要做哪些檢查？
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術前檢查中最重要的是超聲心動圖，還有心電圖和胸片，家長最好能先帶孩子在較大的心臟中心做一個詳細的評估，以判斷室缺的位置、大小、有無主動脈瓣脫垂以及返流的程度等等。
● 這類患兒能做介入封堵嗎？
對於室間隔缺損，一般不建議用介入封堵的方法，因為介入封堵過程中會送入導管和封堵器，很容易損傷室缺周圍的瓣膜、傳導束和腱索等重要組織。如果患兒已經合併有主動脈瓣關閉不全的問題，就更不適合選用介入封堵術了，以免損傷主動脈瓣，帶來更加嚴重的後果。
● 要開胸的話，有比較微創的方式嗎？
大部分患兒可以選用右側腋下小切口手術，切口長度約6~8cm，且位置隱蔽，創傷小，出血少，是比較微創的手術方式。手術過程中，我們通過修補室缺、對主動脈瓣下結構進行填補和支撐，以阻止主動脈瓣病情進展。
那是所有患兒都能做右側小切口手術嗎？這個也不全是，如果患兒前來就診時，主動脈瓣關閉不全已經處於中重度、或者有嚴重的主動脈瓣脫垂，術中可能需要進行主動脈瓣成形的，是不能通過右側小切口完成的，因此，做好術前評估對於選擇適合的手術方式十分重要。
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