流穹
胃癌防治
结直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤。在美国，结直肠癌发病率占所有癌症的第四位，而死亡率为第二位。我国结直肠癌患者数量要远高于美国。在2017年城市癌症报告中，结直肠癌的在我国的发病率无论男性还是女性均排在前五位，特别是女性肠癌发病率排在第三位，更应值得我们重视。
化疗方面，比较经典的辅助化疗药物主要两种：氟尿嘧啶、奥沙利铂。
氟化嘧啶类可以单药应用，包括静脉使用的氟尿嘧啶（5-FU）以及口服的氟化嘧啶前体药物卡培他滨、优福定（UFT，主要在日本等使用）。
奥沙利铂是不能单独使用的，根据 MOSAIC（FOLFOX4 对比输注 5-FU/LV）、NSABPC-07（FLOX 对比推注 5-FU/LV）和 XELOXA（XELOX 对比推注 5-FU/LV）等三个优效性随机对照研究结果，奠定了奥沙利铂在结肠癌辅助化疗的地位。
以VEGF受体为靶点的代表药物是贝伐单抗（Bevacizumab商品名为Avstin），它是一种针对血管内皮生长因子（VEGF）的149-KD的重组人类单克隆IgGI抗体，由93%人类结构域和7%的鼠类衍生物结构域组成。该药能选择性地抑制VEGF，从而阻止VEGF与VEGFR1、VEGFR2结合而激活，抑制血管形成。研究结果显示联合应用贝伐单抗能提高结直肠癌的一线、二线化疗方案的疗效，如果同时与表皮生长因子受体（EGFR）为靶点的药物爱必妥联合，则可进一步提高疗效。
以EGFR为靶点的代表药物为西妥昔单抗，又称爱比妥（Cetuximab,C 225）,是一种表皮生长因子受体（EGFR）的IgGI人鼠嵌合的单克隆抗体，可与表达于正常细胞和多种癌细胞表面的EGFR特异性结合，并竞争性阻断EGFR和其他配体的结合，通过对与酪氨酸激酶（TPK）的抑制作用，阻断细胞内信号传导途径，干扰肿瘤的生长。
对于一些未在中国上市的药品，目前中国药监局正在启动相关政策加速此类药物的审批，中国的患者若想使用此类药物可以通过一些美国的医疗机构如MORE Health爱医传递进行购买，据了解MORE Health爱医传递是通过美国FDA认证并在中国海关备案的医疗服务机构，可以为患者合法开具处方药品快递到中国，同时为患者提供用药指导。
百科名医
康爱在线
把时光往回倒三、四十年，如果说谁得了结直肠癌。很多人会判断这人的分身较高，因为这是一种富贵病，只有吃肉多，油水足才会得。当年的新闻中常会讽刺一些发达国家：就会引用数据说X国人民的肥胖，结直肠癌，高血压等比例很高。
三十年河东三十年河西，转眼中国的经济也发展到世界第二。结直肠癌在我国的发病率也是年年增加，从90年代初期开始排到了恶性肿瘤发病率的第五位，持续到现在。
但是随着医疗的发展，结直肠癌的危险性已经大为降低。结直肠癌患者5年生存率中国约是31％，美国已达到67％，日本更已高达80%以上。虽然总体上只有美日发达国家的一半左右，但是在早期和早中期的结直肠癌患者中，五年生存率很高。Ⅰ期结直肠癌患者术后五年生存率高达90%，Ⅱ期结直肠癌患者术后五年生存率为80%；而Ⅲ期结直肠癌患者五年生存率只有35%。（华商报2014年）
如何才能早期发现呢？——肠镜。目前的统计是肠镜可以减少90%结直肠癌患者的死亡率。看下面的图比较恐怖吧，其实不用害怕，一般会在麻醉的状态下进行。而且如果只是出于息肉的状态，肠镜是可以直接切除的。
PS：另外补充一点，烟草也和结直肠癌有关。根据美国癌症协会的统计，随着最近四十年美国禁烟运动的发展，吸烟人群大幅下降，进而由吸烟引发的众多癌症的死亡率都有明显的下降。其中就包括结直肠癌。
美中嘉和聊肿瘤
作为一个胃肠外科医生，天天跟结直肠癌患者打交道，我想我很有资格来回答这个问题。
结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤，根据全国的统计数据来看，结直肠癌的发病率排第四或者第五位。整体来说，我国结直肠癌的五年生存率60%左右，也就是说，整个结直肠癌患者人群，有60%的人可以活过5年，超过5年没有复发和转移，基本上就是治愈了。
结直肠癌的生存率与以下因素密切相关：
1.肿瘤分期
肿瘤分期是最重要的预后因素，肿瘤分期越晚，预后越差。根据国际指南，结直肠癌可以分为一、二、三、四期。
一期的五年生存率90%左右，二期的五年生存率70%左右，三期的五年生存率50%左右，四期的五年生存率10%左右。
2.病理指标
肿瘤病理指标有很多，例如肿瘤分化程度、有没有神经侵犯、脉管癌栓、环周切缘情况等等，这些都太专业了，大家听医生的就好了，因为你自己也左右不了肿瘤的病理特征。
4.术后恢复情况
有研究显示，术后恢复顺利的患者，预后也好。术后出现并发症的患者，预后也较差，可能是由于术后出现并发症，延误了术后化疗的时机，导致预后差。
