中醫認為，手足冰涼的原因很多，營血虧虛，復感寒邪，寒邪凝滯，血行不利，陽氣不能達於四肢末端，營血不能充盈血脈，遂成手足厥寒，此為其中的一種證型。手足冰涼以中青年女性為常見，治當溫經散寒，養血通脈，
首選仲景《傷寒論》經典名方：當歸四逆湯。
【組成】
當歸12克、桂枝9克、 白芍 9克、 細辛3克、 通草6克、 大棗8枚、 炙甘草3克。
【主治】
血虛寒厥證。手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脈沉細。
【方解】
本方以仲景名方桂枝湯去生薑，倍大棗，加當歸、通草、細辛組成。
方中當歸甘溫，養血和血；桂枝辛溫，溫經散寒，溫通血脈，為君藥。細辛溫經散寒，助桂枝溫通血脈；白芍養血和營，助當歸補益營血，共為臣藥。
通草通經脈，以暢血行；大棗、甘草，益氣健脾養血，共為佐藥。
重用大棗，既合歸、芍以補營血，又防桂枝、細辛燥烈太過，傷及陰血。
甘草兼調藥性而為使藥。
【配伍特點】 溫陽於散寒並用，養血與通脈共施，溫而不燥，補而不滯。
【現代應用】本方常用於手足逆冷、凍瘡、痛經、血栓閉塞性脈管炎、雷諾病、肩周炎、風溼性關節炎等屬血虛寒凝者。
故本方可以看做是桂枝湯的化裁而成，桂枝湯去生薑以後不走外、不走表而走裡；加當歸、通草、細辛以養血活血、溫通經脈、散寒止痛。
辨證要點
1、體質：桂枝體質加少陰虛寒體質。
2、手足厥冷，冰冷，冰棍手（足）。
3、血虛、血弱不能溫養血脈。
4、疼痛麻木等各種不通表現。
臨床運用
1、手腳特別冰冷，脈沉細欲絕。
2、紅斑，硬結節，硬皮病，雷諾氏綜合徵。
3、痛經，月經少，子宮肌瘤，月經不調。
4、頭痛，肋痛與其他虛寒瘀堵疼痛。
5、痺證，麻木，骨質增生，坐骨神經痛。
6、帶狀皰疹後遺疼痛。
7、睪丸痛，陽痿，縮陰。
8、凍瘡。
9、子宮下垂（大塚敬節）。
加減運用
1、當歸四逆湯加吳茱萸生薑湯。
2、烏頭湯加當歸四逆湯加吳茱萸生薑，又稱烏頭脫疽湯（李可）治療寒證脫疽病。
3、當歸四逆湯加烏頭、桂枝，等於當歸四逆湯加上烏頭桂枝湯治療虛寒疼痛。
5、當歸芍藥散加當歸四逆湯：疼痛麻木伴無力氣虛。
6、當歸四逆湯加附子：火神派慣用手法。
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