自贡医疗纠纷调赔结合模式见实效 呈现出“两降一升”良好态势

我市作为老工业城市,医疗资源富集,全市有各级各类医疗卫生机构2331家。特别是三级医疗机构诊疗服务量在全市占一半以上,承担来自自贡及周边地区大量疑难重症病人诊治,也是医患矛盾最突出、医疗纠纷最多的地方。近几年来,我市采取许多强硬措施和办法,特别是2014年出台《自贡市医疗纠纷预防与处理办法》,全力加强医疗安全管理,医疗纠纷处置得到明显规范,医疗纠纷明显减少,但由于医疗纠纷化解与医疗责任保险没有有机结合,医疗纠纷发生率依然偏高,医疗纠纷投诉多,赔偿诉求高,群访和闹访现象依然存在,“大闹大赔、小闹小赔、不闹不赔”的畸形现象没有根本解决。

去年,我市按照“政府搭台、各方参与,全市统保、市场运作,专业调解、调赔结合”工作思路,把建立医疗纠纷调赔模式作为政府重要工作部署,并由市卫生计生委、市司法局牵头,印发《关于完善自贡市医疗纠纷人民调解制度和推进医疗责任保险统保工作方案》,成立以市政府分管市长为组长,将构建医疗纠纷人民调解体系和推行医疗责任保险统保制度作为主要内容,实现第三方调解和第三方理赔有机结合的医疗纠纷调赔结合模式。

自从该模式运行以来,已经取得明显实效。2017年6月—2018年4月市医调委接受咨询248件,受理案件106件,成功结案80件,终止调解11件,调解结案率为86%,成功率为88%,较模式运行前明显提升;市医调委参与现场沟41起,占受理案件的38.6%,成功院外转移41起,转移成功率100%。经市医调委多种形式的疏导沟通,患方自行息诉息访的医疗纠纷6件,自愿通过第三方调解的医疗纠纷占主流,第三方人民调解已成为医疗纠纷处置的主渠道。卫生行政调解逐步弱化,全市通过卫生行政部门调解的医疗纠纷仅3件,有效解决了长期困扰卫生行政部门在医疗纠纷处置上耗时耗力问题。同时,经市医调委对31件调解案件问卷调查,医患双方对医调委调解工作满意率均为100%,为深入推进全市医疗纠纷人民调解奠定了坚实的基础。

据悉,医疗纠纷调赔结合模式明确了医方统一进入保险理赔,使患方能够及时得到赔付,纠缠医疗机构的医疗纠纷事件明显减少,特别是医闹和到政府及相关部门上访或缠访事件得到有效遏制,有力维护的医疗机构正常医疗秩序和社会的和谐稳定。该运行模式得到社会广泛认可,市医调委荣获市矛盾纠纷多元化解工作领导小组“十佳金牌调解室”称号,被评为“全国人民调解工作先进集体”。


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