老馬觀念

1.飲食控制。糖尿病患者不光要控制主食，還要控制副食和零食，控制總熱量；在營養搭配合理的情況下，攝入各種營養成分，包括碳水化合物、脂肪和蛋白質都需要均衡補充。沒有什麼不能吃，只是要控制住量。推薦糖友們採取少食多餐制，一天吃5頓飯比較合適，每頓不多於二兩飯，每口飯細嚼慢嚥。多吃粗糧和蔬菜，戒菸限酒，抽菸是會大大增加併發症的發病風險的。

但是大家也不要害怕，積極地控制血糖，即便不能100%阻擋併發症，也是可以有效延緩它的發生和發展的。管住嘴邁開腿，從現在開始！

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1. 糖尿病的教育和心理治療。目的在於讓患者對於糖尿病有一個科學理性的認識，真正懂得糖尿病。
2. 糖尿病飲食治療。讓糖尿病病人能夠合理用餐，給其他的治療手段奠定基礎。
3. 運動治療。長期堅持適量的運動和鍛鍊，保持血糖水平正常，降低肥胖的發生風險。
4. 糖尿病的藥物治療。如果單純的飲食治療和運動治療已經不能做到維持血糖在一個基本正常水平了，就要聽從醫生建議，適當服用口服降糖藥，或者是胰島素，並且根據實際情況臨床需要，配合其他藥物降血壓，調節血脂，將黏等等，使患者的狀態能夠維持在全面正常的情況。
5. 糖尿病的病情監測。 糖尿病是個慢性病，一旦患有就要有打持久戰的心理準備，要定期做檢查，血液，尿液的各項指標，還有心電圖，視力等等，都要監測，對於各項指標有了解，從而瞭解病情，指導治療。

小蘋果兒科醫生

糖尿病前期即糖調節受損，近年來發病率持續攀升。由於人們對此知曉率低，往往錯過最佳的運動干預階段。糖尿病前期人群的血糖水平高於正常人，包括空腹血糖受損與糖耐量減低（即餐後血糖升高

），但又未達到糖尿病的診斷標準。這一人群存在較高的患糖尿病風險，是預防的主要對象。生活中，運動是預防糖尿病的獨立因素，對糖尿病前期有著特別的作用。

由於生活習慣以及不良環境等因素影響，糖尿病前期的發病率越來越高。但對於糖尿病前期的干預，人們往往因為不瞭解而錯失了最佳的時機。糖尿病前期並不可怕，但必須要及時進行有效干預，而運動無疑是最簡便也最實用的辦法。平時查體一般是檢測空腹血糖比較多，中國很多二型糖尿病人群餐後血糖高，這導致很大一部分人漏診。餐後血糖值高的人數比餐前血糖值高的要多三到五倍。

適量運動和保持健康飲食結構，可以幫助糖尿病前期人群逐漸改變現狀。選擇運動干預的方式，要時間、頻率達到量。每週三到五次的運動最好，一次時間在40分鐘到60分鐘之間。如何達到“量”，可以用心率來測量。220減去自己的年齡，再乘以百分比，最後的數值就是運動需要達到的心率數值。百分之六十是老年人，年齡越小乘以的百分比越大。如果平常就有運動的習慣，可以適當增加些強度，強度越高並不代表效果越好。

生活飲食方面，建議控制飲食總量，不要暴飲暴食，不能吃辛辣、油膩的食物。每頓飯最好不要超過二兩主食，有糖尿病風險的人要少吃饅頭，可以讓血糖上升慢一點，保持胰島素功能的平穩。水果、麵包這類含糖量高的要少吃。蘋果的安全性比較高，因為它三分之一的糖不通過胰島素，直接流入血液。西瓜儘量少吃或不吃。這並不代表不吃主食，在均衡營養的基礎上，總量保持控制，不能攝入太多。吸菸、喝酒、熬夜等不良生活習慣更是必須禁止。這些生活規律不僅是要求糖尿病群體，健康人也要這樣做。

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一、問：為什麼要控制飲食？

答：飲食療法可以科學降血糖

　　1、控制總熱能

　　攝入的熱量能夠維持正常體重或略低於理想體重為宜。肥胖者必須減少熱能攝入，消瘦者可適當增加熱量達到增加體重。-

　　2、供給適量的碳水化合物

　　目前主張不要過嚴地控制碳水化合物，糖類應占總熱能的60%左右，每日進食量可在250克～300克，肥胖應在150克～200克。

　　3、供給充足的食物纖維

　　流行病學的調查提出食物纖維能夠降低空腹血糖、餐後血糖以及改善糖耐量。

　　4、供給充足的蛋白質

　　糖尿病患者膳食中蛋白質的供給應充足。有的患者怕多吃蛋白質而增加腎臟的負擔。當腎功正常時，糖尿病的膳食蛋白質應與正常人近似。

　　5、控制脂肪攝入量

　　6、供給充足的維生素和無機鹽

　　凡是病情控制不好的患者，易併發感染或酮症酸中毒，要注意補充維生素和無機鹽，尤其是維生素B族消耗增多，應給維生素B製劑，改善神經症狀。

　　7、不宜飲酒

　　酒精能夠產生熱能，但是酒精代謝並不需要胰島素，因此少量飲酒是允許的。

　　8、應控制油炸食品，粉條薯類食品及水果

　　但不是不吃薯類和水果，應學會自行掌握各種食品交換的方法，這樣才能夠達到平衡營養。

主食吃多少為好？

科學地講，糖尿病病友的主食，應占每天進食總熱卡的50%~65%，也就是說每天可進食200~350克米麵類主食。因為主食是供給身體活動和維持生命機體熱量和蛋白質最經濟、最迅速的來源。如果吃得過少，經常處於半飢餓狀態，可使機體的升糖激素增多和脂肪利用增多，容易分解成酮體，與糖尿病高血糖酮症一樣，屬於機體的危機狀態，會對人體造成很大的損害。同樣，糖尿病病友主食如果吃得過多，血糖、尿糖指數就會升高，同樣不利於病情的控制。

根據專家建議，非重體力勞動者，其主食量每餐不宜超過100克，而且還要靈活掌握。當血糖、尿糖偏高時，進食量可適當減少；當勞動強度增大時主食量可比往常增加50~100克，也就是說，飲食量要隨著體力活動的增減而增減。

主食應該什麼時候吃？

糖尿病病友的主食每天不可少，還要本著少食多餐的原則，這樣可以避免飲食數量超過胰島的負擔，使血糖不至於一下升得過高，且於血糖下降時因已進食，可以避免發生低血糖反應。

對於病情穩定的糖友，每日至少要保證早、中、晚三餐。三餐的主食量應作如下分配：早餐：1/5；中餐：2/5：晚餐：2/5分配。對口服降糖藥且病情不穩定的糖友，應該每天進食5~6次。為了不超出總熱量的攝入，應從三餐中勻出25~50克主食作為加餐用。對注射胰島素且病情穩定的糖友，除了按照一日三餐的飲食原則外，還要嚴格按照注射後需等待半小時再進食的規定。

主食怎樣與其他食材搭配？

糖尿病病友一日三餐吃主食時，必須要合理搭配其他類食物，如蔬菜類、肉類、奶類、蛋類、油脂類適合的水果類等。否則就會造成營養不均衡，加重病情。

糖友可以從蔬菜類和水果類中攝入一定量的維生素、礦物質及生命所需微量元素及一部分糖；從肉類、奶類、蛋類中攝入動植物蛋白質，因為這些物質是人體內各種酶和某些激素的主要構成原料，如胰島素就是由蛋白質組成的；從油脂類中攝入脂肪，脂肪在糖友飲食中應占總熱量的30%以下，脂肪性食物分動物性和植物性兩種，是人體不可缺少的能量來源。

總之，糖友不僅要吃一定量的主食，而且還要吃一定量的副食，做到食物多樣化，應以植物食品為主，動物食品為輔，粗細糧搭配，這樣才能有效的穩定血糖、尿糖，達到控制病情的目地。

吃主食應該注意什麼問題

主食對糖友來說非常重要，無論是正餐或是加餐都不可少。

•對注射胰島素病情波動的糖友，最好在上午9點和夜晚臨睡覺前加餐，以免出現低血糖反應。

•加餐時除吃主食外，最好搭配些含有蛋白質的食品，如雞蛋、豆腐乾等，這對防止出現低血糖極為有利。

在糖尿病發病早期，有僅憑飲食和運動，讓血糖控制到正常，運動讓靶向細胞對胰島素的敏感性大大增加。運動是控制糖尿病症狀的一個行之有效的基本方法，適用於輕度及中度2型糖尿病病人,

運動療法的目的：1、 對心血管的作用：促進血液循環；緩解輕中度高血壓；改善心肺功能，促進全身代謝。2、 減輕體重（特別是肥胖的2型糖尿病患者）；提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗，改善脂代謝。3、 改善患者健康狀況, 提高生活質量；維持正常成人的體力和工作能力；保證兒童和青少年患者的正常生長髮育。

糖尿病運動療法－基本作用原理